Протокол за лечение на късогледство при деца

ICD код - 10:
H.52.1 Късогледство

1. ТЕРМИНОЛОГИЯКъсогледство - вид аметропия, при която паралелни лъчи, идващи от предмети в далечината, са свързани не на ретината, а зад нея.

2. КЛАСИФИКАЦИЯ

2.1 . По периода на възникване:
- Вродени
- Ранно придобити (в предучилищна възраст);
- Придобити в училищна възраст;
- Късно придобито (в зряла възраст).

2.2. С потока:
- Стационарен;
- Бавно прогресиращ (по-малко от 1,0 D за 1 година);
- Бързо прогресивен (1,0 D или повече за 1 година).

2.3. По формата на потока:
• Сложно:
- хориоретинал;
- стъкловидно тяло;
- хеморагичен;
- смесени.
• Несложно .

2.4. По степен:
- ниска степен (до 3.0 D включително);
- средна степен (3,25 - 6,0 D);
- висока степен (повече от 6,0 D).

2.5. По отношение на размера на пречупване на двете очи:
- изометричен;
- анизометропен.

2.6. До етапа на морфологичните промени:
Първоначално - конус или пръстен в главата на зрителния нерв не повече от 1/4 от диаметъра на оптичния диск, евентуално изчезването на макулния рефлекс и появата на дълбок пигмент.
Разработено: увеличаване на конуса до 1 диаметър на оптичния диск, промяна във формата на диска, пигментация и петна на макуларната област, депигментация на фундуса.
Далеко обхват: уголемяване на конуса или пръстена, които се сливат и приемат неправилна форма до 1,5 диаметъра на диска на зрителния нерв и повече, блед оптичен диск, тежка депигментация на очното дъно, изпъстряване на макулната област, атрофични огнища в други области на очното дъно, възможно образуването на заден стафилом.

2.7. Според степента на намаляване на зрителната острота VIS:
1) 0,8-0,5 - светлина;
2) 0,4-0,2 - средно;
3) 0,04 и по-долу - висока.

Диагнозата на късогледството се установява на обективното определяне на рефракцията след използване на циклоплегични вещества (скиаскопия, рефрактометрия).

3. ПОРЪЧКА И МЕТОД ЗА ИЗПИТВАНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ
3.1. Приемане на анамнеза.
3.2. Общ преглед на пациента и проби с очно покритие. При страбизъм се изследват бинокулярни функции.
3.3. Определяне на зрителната острота на двете очи поотделно без корекция и с корекция.
3.4. Изследване на околната среда и изследване на очното дъно, за да се изключи сложна форма на късогледство: наличие на дегенеративни промени (единични и сливащи се бели огнища по периферията и в центъра).
3.5. Определяне на статична рефракция при циклоплегия.
Провеждане на изследвания на рефрактометрия, офталмометрия, определяне на предната и задната ос на очите, очно налягане.
3.6. Определяне на състоянието на настаняване.
3.7. Определяне на корекция след действието на циклоплегични вещества.

---