Протокол за чат Киселинни блокери за стомаха - съветник - здраве
Гастроентерологът професор Юрген Пол от клиниката в Асклепиос Алтона отговори на въпроси относно блокерите на киселини в чата за посещение. Протоколът за четене.
Тина: Можете ли да се "измъкнете" от ИПП или има алтернативи, ако диафрагмалната херния е причината?
Проф. Юрген Пол: Тъй като някои хора съобщават за повишена киселини, когато внезапно спрат, бих препоръчал да се намали за две седмици.
Ingo: Как да се отърва от PPI? Аз съм на десет милиграма омепразол. Поглъщането вече не е показано (семеен лекар). Ако пропусна лекарството, получавам много неудобен, постоянен дискомфорт в корема (диспепсия). Други лекарства за стомаха няма да работят като заместител. Правенето на паузи за PPI също не е възможно в дългосрочен план. На 80,5 години съм.
Пол: Ако десет милиграма омепразол ви помагат да облекчите напълно симптомите, нищо не говори против продължителната употреба.
Защита на стомаха: Аз съм пациент с кортизон (преднизолон), ям здравословно и нямам наднормено тегло. Многото лекарства обаче са малко неудобни. Трябва ли да продължа да приемам пантопразол за защита? Приятел, който приема кортизон, едва не почина от язва на стомаха. От друга страна, чувате толкова много за страничните ефекти на лекарства като пантопразол.
Пол: Кортизонът сам по себе си не е причина за защита на стомаха. Ако обаче приемате и хапчета за болка като ибупрофен, спешно се препоръчва комбинация с ИПП.
Кони: Какво мога да направя като алтернатива на приема на инхибитори на протонната помпа? - например чрез храната - да направя?
Пол: Известно е, че алкохолът стимулира стомашната киселина, а никотинът отслабва езофагеалния сфинктер. Подходяща диета изглежда препоръчително. Загубата на тегло често е полезна при хора с наднормено тегло.
Аксел: За мен достъпът до стомаха е винаги отворен и настъпва рефлукс и хранопроводът вече е променен, висок много сантиметри. Имам ли шанс да изляза от лекарството?
Пол: Операцията за укрепване на езофагеалния сфинктер е алтернатива на дългосрочните ИПП за някои хора.
Райнер: Вярно ли е, че киселинните блокери Магнезиев хищник са?
Дана: Бих искала да знам как оценявате лечението на киселини със сол Bullrich (сода за хляб)? Какви са предимствата и недостатъците на солта?
Пол: Ако Bullrich Salt отнеме симптомите на киселини от вас, тогава нищо не говори против продължаването на тази мярка. Не бих оценил много високо ефективността на Bullrich Salt.
Cor: Колко вредни са антиацидите с алуминиев хидроксид като Talcid според последните изследвания?
Пол: Няма надеждни знания за дългосрочната употреба на антиациди (свързващи киселини). Лично аз мисля, че дългосрочната употреба на ИПП е по-безопасна.
Тона: Приемам пантопразол (40 милиграма два пъти) и Ранитаб от около две години. Имам синдром на Барет от ниво 4 и възпален хранопровод. Колко често трябва да правя огледалото?
Пол: В случай на част от хранопровода, която е била променена от Barrett за по-дълъг период от време, се препоръчва проследяване на всеки две до три години.
Матиас: Как се чувства киселината?
Пол: Чувство на огън зад гръдната кост.
Карол: Имам тих рефлукс, каза УНГ. Тежко ухо и болки в гърлото през целия ден в продължение на месеци. Ушите ви са особено болни сутрин. Когато натискам хрущяла, ме боли. От пет дни отново приемам пантопразол. Не се е подобрило. Трябваше да работят?
Пол: Да, трябваше да работят. Ако се съмнявате, можете да си направите киселинен тест в хранопровода. Симптомите обаче не звучат като заболяване, основано на киселина.
Бийт: Нашето дете (14 години) приема блокери на киселина от четиригодишна възраст. Причина: задейства обратен поток от стомаха (потвърден от PH-Metry) Астматични атаки навън. На какво трябва да обърнем внимание?
Пол: Това е съзвездие, което трябва да се вземе на сериозно. Въпреки това бих правил опити за отдушник на редовни интервали и ако е необходимо да повторя PH-метрията. Ако резултатите се окажат верни, оперативна възможност трябва да се обсъди в зряла възраст.
Ирис: На 50 години, ако вече сте твърде възрастни, за да оперирате сфинктера, за да избегнете приемането на ИПП?
Пол: Не, но ако ИПП помагат, трябва да има основателна причина за операция. Например, когато храната от стомаха се издига обратно в устата или хранопровода.
Пол: Нищо не се знае за това.
Д-р J. Puls: Ако моите пациенти приемат блокерите за киселини редовно, винаги съм препоръчвал да неутрализират само солната киселина с антиациди в зависимост от симптомите. Сега не влязохте в тази възможност. Грешен начин ли е?
Пол: В това няма нищо лошо, но ИПП са значително по-мощни от антиацидите. Малко се знае за безопасността на дългосрочната употреба на антиациди. Предпочитам ИПП в минималната доза за контрол на симптомите.
Пол: Ако помага, да.
Норберт: Може ли киселините да предизвикат вкусово разстройство?
Annili: Преминаването към ранитидин или нещо подобно може да помогне, когато спрете?
Пол: В повечето случаи това не е необходимо, особено след като ранитидин има бърз ефект на привикване.
Тона: Може ли операцията да помогне при рефлукс и Барет етап 4?
Пол: Ключовият въпрос е дали рефлуксът може да се управлява добре с PPI. Тогава нямаше да има нужда от операция. Важно е хранопроводът на Barrett да се проверява на редовни интервали с помощта на гастроскопия, тъй като съществува основен риск от развитие на тумор.
Тина: Като част от химиотерапията (CLL терапия от първа линия), приемам омепразол 20 милиграма всяка сутрин, един час преди закуска. Наистина ли ми трябват?
Пол: След като вашият онколог обясни защо е необходимо, нищо не можете да направите.
Грешка: От известно време имам много горчив вкус в устата. Вина ли е стомашната ми киселина?
Пол: Това може да бъде изяснено чрез измерване на стомашна киселина и гастроскопия. По-лесен метод е да се изключи производството на стомашна киселина напълно за една седмица, с PPI два пъти на ден. Моля: Ако не реагирате, спрете незабавно, тъй като стомашната киселина тогава е невинна.
Дороте: Има ли храни, които трябва да се избягват?
Пол: Опитът показва, че въглеродният диоксид, мазните ястия и алкохолът водят до увеличаване на киселини.
Лех: Когато едновременно се използват инхибитори на протонната помпа с други лекарства (лекарства за кръвно налягане) могат да повлияят на начина на действие на лекарството за кръвно налягане?
Пол: Нищо не се знае за това.
Сабин: Трябва с един Диафрагмална херния Вземете ИПП за цял живот?
Пол: Не. Това зависи от симптомите, които са свързани с него.
Йоханес: Имам тих рефлукс (включително суха кашлица) и от години приемам 20 милиграма пантопразол на ден. Кои кръвни стойности трябва да се проверяват веднъж годишно, за да се идентифицират страничните ефекти?
Пол: Не са необходими рутинни лабораторни изследвания.
Cor: Каква е процентната вероятност да се развие рак на Barrett в рак?
Пол: Той е значително по-нисък, отколкото се смяташе досега и зависи от дължината на засегнатия участък. Най-добре е да попитате вашия гастроентеролог какъв е вашият индивидуален риск.
Barbara1954: Има ли друг начин за откриване на стомашни язви - без гастроскопия?
Марион: Може ли да има връзка между излагането на тежки метали (много санирани амалгама зъби в продължение на десетилетия) и хроничен гастрит?
Пол: Нищо не се знае за това.
Юте: Можете ли да излекувате метаплазията на Барет?
Пол: Метаплазията на Барет без никакви признаци на туморни заболявания обикновено не е причина за лечение, но превантивната програма със сигурност може да отнеме страховете ви.
Инго: Винаги имам много въздух в стомаха си след жлъчна операция. Какво можете да предприемете, за да намалите това?
Пол: Препоръчвам да се храните бавно и съзнателно, с малко въглероден диоксид.
Ан: Ако е необходимо, приемам Gaviscon, мога да го приема добре. Вредно ли е в дългосрочен план?
Пол: Gaviscon се счита за доста безопасен, не се знае нищо за каквито и да е щети от продължителна употреба.
SNTZL: Могат ли стомашните лигавични острови в хранопровода да бъдат причина за киселини - или следствие? Какво мислите за лечение с аргонов лазер?
Пол: Островите на стомашната лигавица не са причина за киселини, но в редки случаи те могат да предизвикат прочистване на гърлото и усещане за чужди тела. Считам, че лечението с аргонов лазер е подходящо само след достатъчна диагноза.