Противопоказания за IVF при жени и мъже
Откритията в областта на IVF наистина обърнаха медицинската концепция за лечение на безплодие. За съжаление обаче науката не е всемогъща и в някои случаи противопоказанията за IVF принуждават бъдещите родители да се откажат от този метод, колкото и трудно да е той.
Следователно, най-важният етап в лечението на безплодието както за лекаря, така и за пациента е вземането предвид на всички медицински пречки пред ин витро оплождането дори на етапа на психологическа подготовка за изпълнение на програмата за асистирани репродуктивни технологии.
Пълното информиране на бъдещите родители не само ще спомогне за предотвратяване на неоправдани разходи, но и ще запази психоемоционалното здраве на семейството и ще позволи избора на алтернативни методи за решаване на проблеми с безплодието.
Противопоказанията за IVF се разделят на 2 групи според степента на тяхната пречка за зачеване и бременност:
Необходимо е да се изясни, че информацията, представена по-долу, е справочна, разделението на абсолютни и относителни противопоказания за IVF е по-скоро от методологичен (теоретичен) характер. Във всеки случай насочването на двойка за ин витро оплождане се дава въз основа на заключението на няколко лекари специалисти и се решава строго индивидуално.
Относителни противопоказания за IVF
Относителните противопоказания за IVF включват онези състояния на тялото, които предотвратяват ембрионалното присаждане и успешното носене на плода, но могат да бъдат излекувани, след което процедурата за ин витро оплождане е успешно завършена. В зависимост от причината, IVF може да бъде отложено за кратко време (седмици, месеци), или може да бъде отложено за по-дълъг период, необходим за нормализиране на състоянието на бъдещата майка.
Относителните противопоказания за IVF включват:
- доброкачествени тумори на матката (миома);
- инфекциозни заболявания;
- хронични заболявания на органи и системи в остър стадий.
Доброкачествени тумори на женските полови органи
Доброкачествените тумори са пречка за ин витро оплождането, ако миоматозният възел деформира маточната кухина. Ако размерът на тумора е по-малък от 3 cm (30 mm), се препоръчва IVF и хирургично лечение на миома след раждането на детето. Когато субмукозните възли са повече от 3 см, се обръща внимание на тяхното местоположение (по протежение на предната и задната стени), тактиката зависи от предвиденото място за презасаждане на ембриона. Така например, ако миомата е разположена на предната стена на матката, а инфузията е планирана на задната, тогава в някои случаи възлите над 3 cm не представляват заплаха.
Трябва да се помни, че при ин витро оплождане със стимулация под въздействието на хормонални лекарства може да се получи повишен растеж на миоматозните възли. В допълнение, тяхното увеличение се наблюдава през първата половина на бременността.
От друга страна, когато се отстраняват големи възли, особено със субсерозна локализация, с помощта на лапароскопия, влизането в IVF протокола е възможно след 1 година след операцията, което може да бъде решаващ фактор при пациенти на възраст над 35 години. Отделно трябва да се спомене образуването на белег на стената на матката на мястото на отстраняване на голям възел, което може да повлияе негативно на хода на бременността.
Инфекциозни заболявания
В съответствие с препоръките на Министерството на здравеопазването, следните инфекциозни заболявания са противопоказания за ин витро:
- остър хепатит A, B, C, D, E, G;
- активни форми на туберкулоза от всякаква локализация (белодробна, костна, ставна);
- сифилис както при бъдещата майка, така и при бъдещия баща;
- остри инфекциозни заболявания на всякакви органи и системи, както и обостряне на хронични възпалителни процеси (холецистит, пиелонефрит).
IVF е възможно след пълно излекуване на инфекциозно заболяване или прехвърляне на хронично заболяване в стадия на стабилна ремисия.
Отделно е необходимо да се споменат семейни двойки, при които бъдещите родители са болни от хроничен хепатит и ХИВ.
Хроничен хепатит
Противопоказания за IVF са хроничният хепатит във фазата на обостряне при бъдещата майка, който се характеризира с промени в нивото на чернодробните ензими (увеличаване на показателите в биохимичния кръвен тест), наличие на жълтеница и високи темпове на активност на процеса при анализ за фиброза (фибротест).