Протезиране на пациенти с беззъба горна или долна челюст, ортопедична стоматология
Клиничните наблюдения показват, че протезирането на беззъба челюст при наличие на зъби или съзъбие, възстановено по протезен метод на противоположната челюст, представлява определени трудности. Пълните протези на горната челюст в тези случаи често са нестабилни и често се счупват. На беззъбата долна челюст при същата ситуация съществува опасност от претоварване на алвеоларния гребен, причинявайки интензивно течаща атрофия на костната основа на протезното поле и патологични реакции на лигавицата му. Подобна картина наблюдавахме в нашата практика при 22 души с беззъба горна челюст и при 16 души с беззъба долна челюст. Kucharska и Singer обясниха механизма на развитие на тези промени и показаха, че дори цялостната подвижна протеза, която е добре фиксирана в устната кухина, често се измества при различни движения на долната челюст, ако оклузионната повърхност на протезата не е оформена функционално-динамичен начин.
При вземането на решение за степента на допустимо и безболезнено смилане за зъбна пулпа във всеки отделен случай, трябва да се вземе предвид информацията, известна от литературата за дебелината на емайла и дентина на зъбите на горната и долната челюст (вж. За Например, по-специално данните на MS Lipets, както и корекция към тях, като се вземат предвид възрастовите характеристики на Е. И. Гаврилов. Е. И. Гаврилов, Н. Г. Аболмасов, Б. С. Клюев, Зерлоти изучават промяната в дебелината на стените на зъбите във връзка с възрастта. Авторите стигнаха до извода, че възрастните зъби могат да бъдат подготвени при хора с по-голяма дълбочина, отколкото при младите хора, тъй като пулпната кухина при първите намалява поради развитието на вторичен дентин.
Seltzer, Bender експериментално доказа, че ако дебелината на дентиновия слой след подготовката е равна на половината от първоначалната, се наблюдава максималната стимулация на одонтобласти. С по-нататъшното отстраняване на дентина, интензивността на вторичното образуване на дентин намалява и дори може напълно да спре.
Последвалите клинични наблюдения и лабораторни изследвания с използване на електродинамиометрия и галванични кожни реакции (GSR) на състоянието на зъбната пулпа след скъсяване и смилане на 598 дъвчащи и 24 предни зъба за пародонтална болест при 66 пациенти ни позволиха да заключим, че селективното смилане на зъбите, проведено в приемливи граници и методично правилен, не представлява заплаха за жизнеспособността на пулпата.
Вторият много важен фактор при подготовката на оклузалната повърхност преди протезиране е целенасочената, ориентирана (а не произволна) корекция на вертикални деформации на оклузалната повърхност на зъбната редица. За тази цел К. К. Кулбеков предложи сферична, подковообразна плоча с дебелина 2 мм и със средна сфера 9 см, имаща прорез за зъби (плочата е инсталирана вместо интраоралната част на апарата на Н. И. Ларин).