Протеинова електрофореза - Общ преглед

Принцип на протеинова електрофореза
Малко количество кръвна течност се нанася върху напоено с течност хартиено фолио. След това към хартията се подава напрежение. След това протеините мигрират към полюс. Но различните протеини не мигрират със същата скорост. След определено време спирате и имате разделяне на белтъците от кръвта на хартията според скоростта им на миграция. Оцветявате белтъците върху хартията.

Фигура на цветна Протеинова електрофореза
Мястото на приложение на серума беше в десния ръб. Протеините мигрират към + полюса. Албуминът мигрира най-бързо, а гама глобулините почти никак.
Виждат се 5-те ленти, като гама-глобулиновата лента е много широка.

Кои подгрупи се разграничават?
Както може да се види и опише на илюстрацията, обикновено има 5 области на оцветяване, подобно на лента. Обикновено най-ясното оцветяване се състои практически само от албумин на кръвта, следователно съответства на албумина. Останалите ленти се състоят от различни глобулинови протеини. Имате лентите според гръцката азбука алфа-1, алфа-2, бета и гама глобулини Наречен.

Как получавате резултати?
Ако погледнете цветната ивица с малко опит, вече можете да видите най-важните неща. За да се изрази всичко това в цифри, цветната лента се поставя върху скенер. След това може да се използва подходяща компютърна програма, за да се направи крива и да се изчислят площите под кривата. Площите под кривата съответстват на концентрациите на протеиновите подгрупи.

Крива на електрофорезата
Електрофорезата идва в компютъра със скенер. Това изчертава кривата и изчислява площите на отделните протеинови групи.
Забележка: Извеждат се само кривата и резултатите в цифри; цветното разделяне под кривата е само за демонстрация.

Резултат относителен и абсолютен
Резултатът първо се дава "относително", т.е. в%. Албумин 60% означава, че 60% от протеините в кръвната течност са албумин. Тъй като абсолютната концентрация на протеина също е интересна, резултатът също се дава като "абсолютен". За да останем при примера: ако общият протеин на пациента е 70 g/l, абсолютната стойност на албумина е 42 g/l (тъй като 60% от 70 водят до 42).

Кога се извършва протеинова електрофореза?
Електрофорезата с протеини обикновено се извършва рутинно, като вид метод за търсене (= скринингов метод), когато постъпва в болница или по време на задълбочен преглед. Електрофорезата може също да помогне, ако има съмнения за някои видове рак на белите кръвни клетки (плазмацитом/множествен миелом, имуноцитом и други лимфоми) или за изясняване на повишена или намалена обща белтъчна стойност. За много други заболявания, за които преди се извършва електрофореза, сега има по-подходящи лабораторни изследвания.

Какво е все още най-голямото значение на протеиновата електрофореза днес?
Най-важното е да се открие ненормално производство на протеини. Тези протеини се наричат парапротеини. Появата им се нарича моноклонална гамопатия или М-градиент. Те ще изглеждат като тесни, необичайни скокове на кривата на електрофорезата. Тези парапротеини могат да бъдат признаци на рак на кръвта (напр. Плазмацитом или множествен миелом или имуноцитом). Но не трябва. Много предимно възрастни хора имат такива парапротеини, без да имат рак на кръвта и без да развият такъв в близко бъдеще. Скорошно проучване казва, че само един на всеки 100 души, които имат такъв парапротеин, ще развие рак на кръвта в рамките на една година. Това е статистиката. В отделни случаи, в които се открива парапротеин, е невъзможно да се каже дали пациентът някога ще развие рак на кръвта и със сигурност не кога. Следователно тази констатация също се нарича моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS), което означава колкото: какво означава за пациента все още не може да се оцени.

Пример за парапротеинемия (моноклонална гамопатия)
При тази електрофореза се открива необичаен скок (червен) в областта на гама глобулините (лилав). Въпреки че това не може да бъде ясно посочено, височината на точката (тя е точно толкова висока, колкото албуминът) предполага, че това вече не е MGUS, а че зад него наистина има рак на кръвта.

Какво правите, когато откриете нещо подобно? След това пациентът трябва да бъде прегледан и ако нищо не бъде открито, електрофорезата трябва да се повтори на определени интервали. Ако парапротеинът не се увеличи, това е добър знак.

Кой произвежда протеините в кръвта?
Протеиновите подгрупи, които се забелязват при електрофорезата, всички се произвеждат от черния дроб, с изключение на гама глобулините. Гама глобулините се състоят основно от нашите защитни антитела. Те идват от така наречените плазмени клетки. Плазмените клетки се намират в лимфните възли и костния мозък.

Увеличаване на албумина

Абсолютно увеличение
(Албумин по-голям от 5,2 g/dl):
Абсолютното увеличение означава, че наистина има твърде много албумин в серума. На практика едва ли има значителни абсолютни увеличения. Дехидратацията и по този начин сгъстяването на кръвта може да доведе до увеличаване на албумина.
(Забележка: албуминът е по-нисък, когато кръвта се взема от легнал пациент, отколкото когато кръвта се взема след изправяне или седене в продължение на поне 15 минути.)

Само относително ("процентно") увеличение
(Албумин над 70% по-малко от 5,2 g/dl):
Това означава, че концентрацията на останалите протеини е намалена.
Но само намаляването на най-голямата друга протеинова група, гама глобулините, може да доведе до забележимо увеличение на относителната концентрация на албумин. Поради това рядко се среща при заболявания, при които гама глобулините могат да бъдат намалени.

Теоретично анормалният протеин на тумор, произвеждащ антитела (плазмацитом, множествен миелом) също може да бъде "под" скока на албумина по време на електрофореза и по този начин очевидно да увеличи концентрацията на албумин. На практика обаче това се случва рядко.

1. Твърде малко албумин се произвежда (от черния дроб)

Възпаление/Инфекциозни болести
Ревматични заболявания и заболявания на колагена
Цироза на черния дроб (също причинява различни от ниското производство) и други чернодробни заболявания
С много туморни заболявания
Недохранване, недохранване с протеини
Редки наследствени заболявания със силно намален албумин

2. Албуминът се губи навън

Загуба на протеин от бъбреците - нефротичен синдром
"Пропускливо" черво - така наречената ексудативна ентеропатия. Urs.: Различни чревни заболявания, но също така и блокиране на лимфния дренаж от червата
Загуби на протеини чрез обширни изгаряния, по-рядко при други обширни, „просмукващи се“ кожни заболявания

3. Албуминът се губи в "други" пространства в тялото

Асцит (асцит)
Други форми на воднянка (напр. Оток на крака)

4. Албуминът е "разреден"

Бременност (по време на бременност се увеличава общата телесна вода)
По-рядко след прекомерен прием на течности или след кървене (по време на това бедна на протеини течност се влива от тъканта в съдовете)

Само относително ("процентно") намаление
(Албумин по-малко от 59%, но по-голям от 3,8 g/dl):
Ако намаляването е само относително, увеличаването на друга протеинова група е виновно за "процентното" намаляване на албумина. Гама глобулините, които могат да се увеличат при възпаление/инфекции или при някои видове рак на кръвта, са особено подходящи. Тъй като обаче самият албумин обикновено е намален при тези заболявания, изключително относителното намаляване на албумина не е толкова често.

В случай на продължително (хронично) възпаление, увеличаването е по-рядко или по-слабо изразено.

Ненормалният протеин (= парапротеин) на тумор, произвеждащ антитела (плазмацитом, множествен миелом) също може да лежи в алфа диапазона на кривата на електрофорезата и по този начин очевидно да увеличи концентрацията на алфа глобулин. На практика това се случва рядко.

Намаляване се наблюдава и при възпаление на черния дроб, други остри чернодробни увреждания и загуба на протеини (напр. Чрез бъбреците).

Повишаване на алфа-2 глобулина

Възпаления
Също така сред алфа-2 глобулините има така наречените протеини с остра фаза, т.е. протеини, които се увеличават в острата фаза на възпаление. Следователно повишаване на алфа-2 глобулините може да възникне при остро възпаление с различни причини (вижте причините под алфа-1 глобулини по-горе).

Бъбречно заболяване със загуба на протеин в урината (Нефротичен синдром)
Бъбрекът филтрира кръвта ни. Обикновено протеинът почти не преминава през филтъра, така че урината има много малко протеини. Ако бъбречните филтри (гломерулите) са повредени, протеинът в урината също може да бъде загубен. Преди всичко албуминът преминава през дефектния филтър, докато алфа-2 глобулините (които са по-големи и по-обемисти) се губят по-малко. Следователно те са увеличени спрямо останалите протеини.

Ненормалният протеин на тумор, произвеждащ антитела (плазмацитом, множествен миелом) също може да лежи в алфа диапазона на кривата на електрофорезата и по този начин очевидно да увеличи концентрацията на алфа глобулин. На практика това се случва рядко.