Протеин в урината (протеинурия) значение, причини и терапия

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Обикновено в урината има малко или никакъв протеин. Колко протеин има в урината може да се разбере с помощта на тест ленти. Ако урината се разпенва, това може да е признак за високи нива на протеин. Разберете кои нива са твърде високи и какво причинява протеин в урината.

Съдържание

Ако в урината има твърде много протеини, това се нарича протеинурия. Пенестата урина може да бъде видима индикация за прекомерно високи концентрации на протеин. Но дори и без пяна, урината може да съдържа твърде много протеини. Колко точно е съдържанието на протеин може да се определи с помощта на проба от урина (24-часово събиране на урина). Необичайните стойности могат да показват заболяване.

Обикновено малко протеин попада в урината

Подобно на сито, бъбреците филтрират нежеланите вещества от кръвта, за да ги изхвърлят с урината. Протеините в кръвта се задържат почти напълно от бъбреците. Следователно те обикновено не попадат в урината. Протеините, които са твърде големи, не се вписват през "филтъра"; бъбреците връщат по-малки протеини в тялото след филтриране. Малки количества протеин все още могат да бъдат намерени в урината на здрави хора.

При определени обстоятелства или във връзка с определени заболявания обаче, филтриращата функция на бъбреците понякога вече не работи правилно - те стават по-пропускливи. Протеинурията може да направи това забележимо. Следователно твърде високото съдържание на протеин в урината може да е индикация, че нещо не е наред с бъбреците или тялото.

Протеин в урината: референтни нива и състав

Ако в рамките на 24 часа в урината се открият повече от 150 милиграма (mg) протеин, има протеинурия. Всичко под това се счита за нормално. Ако се определи концентрацията на протеин в сутрешната урина, стойностите над 300 mg са показателни за протеинурия.

Също така се говори за протеинурия, когато в урината се появява различно от обичайното разпределение на протеините. При иначе здрави хора протеинът в урината, който бъбреците филтрират от кръвта, обикновено се състои, както следва:

Плазмени протеини (напр. Албумин): 60 процента
Гликопротеини и имунни протеини (напр. Имуноглобулин G): 40 процента

Кога е твърде много протеин в урината под въпрос?

При здрави хора количеството протеин в урината е ниско. Временно могат да настъпят леко повишени нива на протеин, без това да е причина за безпокойство, например след физическо натоварване като спорт. След това експертите говорят за така наречената доброкачествена обратима протеинурия, тоест за „доброкачествена обратима протеинурия“. Тази форма на протеинурия често се открива случайно по време на рутинен преглед. Като правило, той не се забелязва чрез жалби.

Ако обаче стойностите останат постоянно високи или съдържанието на протеин е много високо, това трябва да се проучи по-внимателно. Това може да е индикация, че бъбреците не работят правилно. В случай на тежко увреждане на бъбреците, в допълнение към протеинурията, обикновено има забележими симптоми, например задържане на вода в тъканта (оток). Твърде високото съдържание на протеин в урината може да възникне във връзка с бъбречни заболявания, както и с други заболявания.

Протеин в урината (протеинурия): причини

Твърде много протеин в урината (протеинурия) може да има различни причини.

Преходна доброкачествена протеинурия

Временната и безвредна протеинурия (така наречената доброкачествена обратима протеинурия) може да се дължи например на следните обстоятелства:

физическо натоварване (напр. спорт)
стрес
студ
топлина
треска
Растеж (ортостатична протеинурия)

Ортостатичната протеинурия е зависима от позицията протеинурия, която се среща главно при растящи деца и юноши. След дълго престояване отделянето на протеин в урината е по-голямо, след лягане през нощта отново се нормализира.

Доброкачествената обратима протеинурия обикновено не изисква лечение.

Протеин в урината в резултат на заболяване

Нивата на протеин в урината също могат да се увеличат като част от някои бъбречни заболявания, като:

ако имате възпаление на бъбреците (гломерулонефрит)
с бъбречно увреждане (напр. поради хронична бъбречна слабост)
при нефротичен синдром (комбинация от няколко симптома, които се появяват в резултат на увредени бъбреци)
при захарен диабет (диабет) с бъбречно засягане (така наречената диабетна нефропатия)

Видео: Диабетна нефропатия

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Протеинурията може да се развие и във връзка със заболявания извън бъбреците, например при:

Сърдечна недостатъчност
Перикардит
високо кръвно налягане
Амилоидоза (необичайно натрупване на протеин в клетъчното пространство)
Синдром на Goodpasture (автоимунно заболяване на черния дроб и белите дробове)
Ходжкинов лимфом
Лупус еритематозус (хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан)
малария
Плазмацитом (рак на костния мозък)
ревматоиден артрит
Саркоид
Сърповидно-клетъчна анемия
туберкулоза
Прееклампсия (усложнение на бременността)

Протеин в урината като страничен ефект от лекарствата

Лекарствата могат също да повлияят на бъбречната функция при някои хора и по този начин да увеличат екскрецията на протеини, като:

Болкоуспокояващи, напр. Б. Активни вещества от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС)
Антибиотици
Средства за терапия на рак (цитостатици)

Протеин в урината по време на бременност

По време на бременност може да има повишени концентрации на протеин в урината. Причините за това могат да бъдат различни.

Често това е само временно повишена екскреция на протеини. По време на бременност бъбреците са изложени на по-голямо натоварване. В резултат на това протеинът може да не бъде напълно филтриран и да попадне в урината. Стойностите на протеини в 24-часовото събиране на урина до 300 mg все още се считат за безвредни. Независимо от това, трябва редовно да проверявате повишени нива на протеин в урината по време на бременност.

Бременност протеинурия

Ако концентрацията на протеин в 24-часовото събиране на урина е над 300 mg, това се означава като бременна протеинурия. Ако това се случи през първата половина на бременността, това може да е индикация за бъбречно заболяване или заболяване на пикочните пътища, което вероятно е съществувало преди бременността. През втората половина на бременността протеинурията може да показва прееклампсия, особено ако повишените нива на протеин в урината са придружени от повишено кръвно налягане.

Протеин в урината (протеинурия): диагноза

Необходима е проба от урина, за да се определи колко високо е съдържанието на протеин в урината или дали има протеинурия. Тъй като някои лекарства могат да повлияят на количеството протеин в урината, Вашият лекар трябва да е наясно с всяко лекарство, което приемате.

Така нареченият бърз тест за урина обикновено се използва за получаване на информация за съдържанието на протеин в урината. За целта лекарят потапя за кратко специална тест лента в пробата от урина и изчаква лентата да промени цвета си. В зависимост от вида на обезцветяването вече може да се прецени дали са налице нормални стойности или има отклонения. Такива тест ленти се предлагат и в аптеките, така че бърз тест за урина по принцип може да се извършва и у дома.

Ако резултатът от бързия тест се отклонява от нормата, са необходими по-нататъшни лабораторни изследвания, които дават повече информация за това колко протеин има в урината и какъв точно е той (напр. Албумин). Поради това 24-часовото събиране на урина се изследва, ако има ненормални находки.

Тази оценка е по-точна, тъй като концентрацията на протеин в урината може да се различава в зависимост от консумираното количество: Голямо количество напитка разрежда урината на една проба, така да се каже, и води до по-ниски концентрации; ниското количество пиене води до по-висока концентрация. Ако, от друга страна, събирате проби от урина през целия ден, получавате по-надеждна средна стойност.

Могат да последват допълнителни тестове за определяне на причината за протеинурия, като например:

Култура на урината
Протеинова електрофореза
Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища
Тъканна проба (биопсия) на бъбреците

Протеин в урината (протеинурия): терапия

Дали е необходима терапия, ако в урината има твърде много протеини (протеинурия) и как изглежда, зависи от причината за повишените стойности. Временната протеинурия обикновено е безвредна и обикновено не изисква терапия.

Ако има постоянна протеинурия, свързана със заболяване, тя трябва да се лекува.

Ако прекомерната екскреция на протеин е страничен ефект от лекарствата, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно това кои други лекарства са възможни.

подувам

Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2030

Онлайн информация от Германското дружество по нефрология: www.dgfn.eu (достъп: 2 октомври 2020 г.)

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (достъп: 2 октомври 2020 г.)

Онлайн информация от Националната бъбречна фондация: www.kidney.org (достъп: 2 октомври 2020 г.)

Разберете тестовете за урина. Онлайн информация от Фондацията за качество и ефективност в здравеопазването: www.gesundheitsinformation.de (от 9 октомври 2019 г.)

Информация за пациента протеинурия (протеин в урината). Онлайн информация от Deximed: www.deximed.de (към: 4.8.2017)

Battegay, E.: Диференциалната диагноза на Siegenthaler. Thieme, Щутгарт 2013

Kuhlmann, U., et al.: Нефрология. Thieme, Щутгарт 2008

Keller, C., et al.: Практика по нефрология. Спрингър, Хайделберг 2007

Още информация

ICD-10 Диагностичен ключ:

Тук можете да намерите кода на ICD-10 за "Протеин в урината (протеинурия)":

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 02.10.2020
Последна промяна: 02.10.2020