Простатит - Възпаление на простатата Моето здраве

Симптоми, причини и лечение на простатит: Тук ще намерите всичко, което трябва да знаете за остро и хронично възпаление на простатната жлеза (простатата).

Синоними

определение

Лекарите описват възпалението на простатата като простатит. Простатата на немски се нарича простата. Принадлежи към вътрешните мъжки полови органи. Простатата е с размерите на кестен. Той лежи точно под пикочния мехур и покрива изхода на уретрата от пикочния мехур. Най-важната задача на простатата: тя произвежда млечната течност, в която сперматозоидите плуват в еякулата.

Когато простатата е възпалена, тъканта на простатната жлеза се подува и уретрата се свива. Следователно дискомфортът при уриниране (проблеми с микцията) или болката по време на еякулация са сред най-честите симптоми на простатит. Причината за възпалението обикновено са бактериални инфекции на урогениталния тракт.

Лекарите традиционно правят разлика между остър и хроничен простатит. Понякога обаче на термина се придава и по-широко значение. Тогава се говори за синдром на простатит. В допълнение към острия простатит и хроничния простатит, тази клинична картина включва също синдром на хронична тазова болка (възпалителен и невъзпалителен) и асимптоматичен простатит. При синдром на хронична тазова болка и асимптоматичен простатит често не може да се установи причина.

Лечението на простатит е просто и надеждно в повечето случаи. По правило амбулаторната лекарствена терапия с антибиотици е достатъчна. Но също така се случва, че напредналото възпаление на простатата трябва да се лекува като стационар.

честота

Няма точна информация за честотата на простатит в Германия. Според института Робърт Кох около 15% от всички мъже развиват възпаление на простатата в даден момент от живота си. Възпалението се появява многократно при около 60 процента от тези мъже. Така че има рецидиви. Пикът на честотата на простатит е на възраст между 45 и 60 години.

През 2015 г., според Федералния здравен доклад (GBE), над 7100 мъже са постъпили в болница поради простатит. Съобщава се за 13 смъртни случая.

Симптоми

Типични симптоми на простатит са болки в таза и гърба и/или болки в областта на слабините и перинеума, които понякога ирадиират в тестисите. Освен това има така наречените трудности с микцията. Това могат да бъдат пареща болка при уриниране (алгурия) и намален или забавен поток на урината (дизурия). Честото уриниране (полакиурия, със и без уриниране) е симптом на простатит.

Тежкото възпаление на простатата може да причини силна болка в перинеума и ануса. Понякога еякулацията или времето малко след това е болезнено.

Симптомите на острия простатит обикновено са много по-тежки от тези при хронично възпаление на простатата. Не са редки случаите, когато остър бактериален простатит развива силно изразено чувство на заболяване с висока температура и студени тръпки.

Типичните симптоми на хроничния простатит са кървава сперма или урина (хематурия). Не са редки случаите, когато подутата простатна жлеза причинява еректилна дисфункция или нарушения на еякулацията.

Усложнения при възпаление на простатата

През повечето време възпалението на простатата е безпроблемно. Въпреки това могат да възникнат усложнения. Най-честото усложнение на острия бактериален простатит е нагнояване, което е капсулирано в така наречения абсцес. От една страна, тези абсцеси причиняват болка. От друга страна, съществува риск абсцесите да се разкъсат (перфорират). Тогава инфекциозната гной се излива в пикочно-половите пътища, което може да доведе до допълнителни сериозни инфекции. В най-лошия случай се получава отравяне на кръвта (сепсис).

Но дори и без образуването на абсцес, възпалението на простатата може да се разпространи в съседни или свързани органи. Такива усложнения включват възпаление на епидидимиса (епидидимит) и възпаление на тестисите (орхит). Освен това се подозира, че хроничното възпаление на простатната жлеза насърчава рака на простатата.

причини

Причините за възпаление на простатата са разнообразни, от една страна, и често не са известни от друга. На първо място, лекарите правят разлика между бактериален и абактериален простатит според причината.

Причини за бактериален простатит

В около 10 процента от случаите възпалението на простатата се причинява от бактерии. Най-често срещаните патогени са чревни бактерии като Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Тези бактерии се издигат предимно през уретрата в пикочния мехур и/или простатата. Отправните точки на тези инфекции са съответно възпаление на уретрата (уретрит) или възпаление на пикочния мехур (цистит). Възпалението на тестисите и епидидима, както и възпалението на семенните везикули (сперматоцистит) са други източници на инфекция. Малки количества остатъчна урина в пикочния мехур също се считат за рисков фактор за възпаление на простатата. Бактериите се размножават особено бързо в остатъчната урина и възниква възпаление.

Полово предаваните болести, причинени от бактерии, също могат да причинят простатит. Тези бактерии включват, наред с други:

• Хламидия
• Гонококи (гонорея)
• Трихомонади.

Ако остър бактериален простатит не се лекува последователно, патогените могат да останат в урогениталния тракт и по този начин да причинят хронична форма.

Причини за абактериален простатит

При повечето форми на простатит не може да се установи, че причините са бактериите. Предполага се, че абактериалните форми на възпаление на простатата като синдром на хронична тазова болка могат да бъдат причинени предимно от анатомични стеснения и произтичащите от това нарушения на уринирането. Според това възпалението в тези случаи възниква от факта, че мускулите в тазовото дъно са напрегнати и урината дразни простатата по такъв начин, че възниква възпалителна реакция.

Рискови фактори

Възпалението на простатата е особено често при мъже с намалена имунна система. Този имунен дефицит може да бъде причинен от лекарства, но също и от възрастта или лошото общо състояние.

Друг рисков фактор е метаболитното заболяване диабет. От една страна, диабетът отслабва имунната система. От друга страна, урината на хората с диабет често е особено богата на захар. От една страна, той предлага на бактериите идеална среда за размножаване. От друга страна, захарните кристали дразнят стената на долните пикочни пътища и пикочния мехур, което от своя страна стимулира възпалението на урогениталното възпаление.

Бактериите и чуждите тела могат лесно да проникнат дълбоко в урогениталния тракт и по този начин в простатата в резултат на неправилно боравене или недостатъчна хигиена, както и при използване на пикочни катетри.

Преглед

Най-добрият контакт за диагностициране на простатит е урологът. Физикалният преглед обикновено започва с палпация на простатата през ректума. За целта урологът вкарва пръст в ануса. Тази процедура е известна още като дигитален ректален преглед.

Ако простатата е болезнена и/или увеличена, ще последват лабораторни изследвания на урината и секрета на простатата или еякулата. Урологът може да получи простатния секрет, така наречената експресия на простатата, чрез ректален масаж на простатата.

Урологът прави изображение на простатата чрез ултразвуково изследване (сонография), рентгеново изследване с контрастно вещество (уретрография) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Образното изследване дава възможност да се разграничи простатитът от, например, доброкачествено уголемяване на простатата или карцином на простатата, и да се открият абсцеси.

Измерването на нивото на PSA в кръвта също се използва за диференциална диагноза. PSA означава специфичен за простатата антиген и е маркер за съмнение за рак на простатата. Ако нивата на PSA са повишени, често се взема малка проба от простатата (биопсия) и се изследва за признаци на рак (хистологично изследване).

Всяко стесняване на пикочните пътища като причина за простатит се търси с помощта на това, което е известно като урофлоуметрия. Измерването на потока на урината може да се използва за измерване дали пречка в пикочните пътища е причината за възпалението.

лечение

Лечението на остър бактериален простатит е безпроблемно. За останалите форми терапията определено може да отнеме много време. В някои случаи са необходими хирургични интервенции.

Медикаментозно лечение с антибиотици

Острото бактериално възпаление на простатата се лекува с медикаменти. Избраните активни съставки са антибиотици като азитромицин, ципрофлоксацин, доксициклин, еритромицин или офлоксацин, в зависимост от вида на патогена. При остър простатит в повечето случаи е достатъчна продължителност на лечението от 10 дни. При хроничен бактериален простатит продължителността на лечението е много по-голяма. Тук антибиозата често се прилага за период от 4 до 6 месеца.

Медикаментозно лечение с 5α-редуктазни инхибитори

Абактериалното възпаление на простатата, като синдром на хронична тазова болка, обикновено не реагира на лечение с антибиотици. Независимо от това, лекарите понякога препоръчват опит за терапия. Алтернативно се използват така наречените 5α-редуктазни инхибитори. 5-алфа редуктазата е ензим, който участва в хормоналния контрол на растежа на простатата. Активни съставки като дутастерид или финастерид понякога могат ефективно да забавят този растеж.

Други възможности за консервативно лечение

Лекарствената терапия може да бъде допълнена от допълнителни възможности за лечение. Те включват физически приложения като топлинна терапия и физиотерапия за укрепване на тазовото дъно. Редовните масажи на простатата също могат да облекчат симптомите на простатит.

Оперативни процедури

Гнойните абсцеси се отварят хирургически и се изсмукват. Тази процедура понякога се извършва амбулаторно.
В случай на тежки анатомични промени, които са придружени от тежки нарушения на уринирането, последната възможност за лечение е премахването на простатата (простатектомия). Поради всеобхватните последици обаче тази сериозна намеса се избира само ако всички други възможности действително са изчерпани

прогноза

Шансовете за възстановяване са много добри, особено при остро бактериално възпаление на простатата. Колкото по-рано започне лечението с антибиотици и колкото по-последователно се провежда, толкова по-големи са шансовете.

Хроничните форми на простатит имат много по-лоша прогноза. Тук са необходими месеци или дори години, докато възпалението окончателно отшуми.

В допълнение, при всички форми на възпаление на простатата има много висок риск от рецидив. Около една четвърт от всички мъже преживяват поне втори епизод. При добра пета възпалението на простатата се връща четири или повече пъти.

предотвратяване

Възпалението на простатата се благоприятства, наред с други неща, от инфекции на пикочните пътища. За да се избегнат усложнения, мъжете трябва незабавно да посетят уролог, ако получат симптоми като болезнено уриниране или еякулация. Кратък преглед може да помогне за предотвратяване на месеци или години на страдание.

Мъжете с променящи се сексуални партньори трябва последователно да се предпазват от полово предавани микроби с презервативи. Това важи особено за аналните практики.

В крайна сметка, задълбочената интимна и анална хигиена също помагат да се предпазите от простатит. Това включва измиване на ръцете след изхождане и след контакт с аналната област.

---