Простата - Патологии - Медицинска онкология

Общ

Простатата е жлеза в мъжката репродуктивна система. Основната му функция е да отделя част от семенната течност (10-30%), една от съставките на спермата, и да я съхранява. Той обгражда уретрата точно под пикочния мехур и се намира пред ректума.
Има няколко вида засягане на простатата:
• Аденом (или доброкачествена простатна хиперплазия), лекуван медицински или хирургично;
• Рак на простатата, който е най-често срещаният рак при мъжете. Засяга мъжете във всички възрасти, тъй като някои случаи се откриват преди 50-годишна възраст, въпреки че се среща главно при мъже над 65 години.

Рискови фактори

Установените рискови фактори са:
• Възраст (най-често след 70 години);
• Семейна история;
• Етнически и географски произход (много по-голям брой случаи в страните от Северна Европа и Северна Америка и при мъже с афро-карибски произход).

Симптоми

В ранните стадии ракът на простатата най-често протича безсимптомно. По време на заболяването могат да се срещнат следните симптоми:
• анулиране на промени и/или аномалии;
• Болезнена еякулация;
• Еректилна дисфункция.
Тези симптоми могат да бъдат причинени от други състояния на простатата като доброкачествена простатна хиперплазия.
Други симптоми, като болка в костите, загуба на тегло или умора, могат да се появят, когато туморът расте или се разпространява в други части на тялото.

Диагноза, оценка на удължаването и проследяване след лечението

Диагнозата се основава на клиничен преглед (ректално изследване) и биологично изследване за определяне на PSA [простатен специфичен антиген]. Ако някой от изследванията е необичаен, ще се направи биопсия на простатата.
Ако биопсията показва ракови клетки (положителна биопсия), обработката на удължаването може да включва образни тестове: коремно-тазово сканиране, костна сцинтиграфия, ултразвук на бъбреците. Резултатите от тези изследвания позволяват да се разграничат няколко форми на рак на простатата: локализирани форми, локално напреднали форми или метастатични форми.
Особено внимание трябва да се обърне на проследяването на хода на заболяването през първите 5 години след поставяне на диагнозата, периодът, когато вероятността от рецидив е най-голяма.

Лечения

При най-малко рисковите форми (рак с много малък размер и ниска биологична агресивност) една от възможностите е да се избере активно наблюдение (строг протокол за наблюдение, включващ многократни образни изследвания и биопсии, за да се гарантира ниското развитие на тумора).

Местни лечения

Хирургия

Тоталната простатектомия е стандартно лечение за нискорисков и среднорисков локализиран рак на простатата. Това лечение може да се предложи в определени случаи на локализиран високорисков и локално напреднал рак на простатата. Патологичното изследване на хирургичния образец може да доведе до допълнително лечение като лъчетерапия и/или хормонална терапия *.
Основните потенциални странични ефекти са уринарна инконтиненция и импотентност. Пълната простатектомия със запазване на нервите може да помогне за запазване на половата функция.

Лъчетерапия

Външната лъчетерапия доставя лъчи рентгенови лъчи, които могат да унищожат раковите клетки. Внимателното планиране и определяне на полето на облъчване спасява здравата тъкан от въздействието на радиацията.

---