Prospect Metoprolol 50mg x 20compr LARO Chain

Prospect Metoprolol 50mg x 20compr LARO

Една таблетка съдържа 50 mg метопрололов тартрат и помощни вещества: микрокристална целулоза PH 101, колоиден силициев диоксид, повидон К 25, кросповидон, талк, магнезиев стеарат.

Фармакотерапевтична група: бета-блокери; селективни бета-блокери

- профилактика на пристъпи на ангина при упражнения;

- остър миокарден инфаркт: интравенозна заместителна терапия с метопрол;

- дългосрочно лечение след миокарден инфаркт (намалена смъртност);

- сърдечни функционални прояви: сърдечна ерес.

Може да се използва и при лечение на различни ритъмни нарушения, като: суправентрикуларни аритмии (тахикардия, трептене и предсърдно мъждене, кръстовища тахикардия) и камерни аритмии (камерни екстрасистоли, камерна тахикардия);

- свръхчувствителност към метрополис или към някое от помощните вещества на лекарството,

- тежки форми на астма и хронична обструктивна белодробна болест,

- сърдечна недостатъчност, която не се повлиява от лечението,

- степен II или III атриовентрикуларен блок,

- Prinzmetal angora (не е свързано с други сърдечно-съдови заболявания и в случай на употреба само на метопролол),

- заболяване на синусовия възел, синоатриален блок, синусова брадикардия (сърдечна честота под 45-50 удара/мин.),

- тежки форми на синдром на Рейно и периферна артериална болест,

- анамнеза за анафилактични реакции,

- деца под 6 години.

Ако по време на лечението се регистрира изразена брадикардия (под 50-55 удара/минута), симптоматично, дозата на метопролол трябва да бъде ниска.

Метопролол може да предизвика положителна реакция при тестове за допинг контрол.

Флоктафенин може да причини сърдечно-съдов шок или хипотония. В случай на едновременно приложение на бета-блокери, те намаляват компенсаторните сърдечно-съдови реакции.

Едновременното приложение със султоприд увеличава риска от камерни аритмии, особено torsade de pointes.

Едновременното приложение с амиодарон може да причини нарушения на контрактилитета, автоматизъм и проводимост чрез потискане на симпатиковите компенсаторни механизми.

Асоциации, които изискват предпазни мерки при използване

Комбинацията с халогенирани инхалаторни общи анестетици намалява компенсаторните сърдечно-съдови реакции на бета-адренергичните блокери. Не трябва да се използват бета-адренергични блокери

спира внезапно и анестезиологът трябва да бъде информиран за това лечение. Едновременното приложение на блокери на калциевите канали (бепридил, дилтиазем и верапамил) причинява атриовентрикуларни нарушения на проводимостта и прекомерна депресия на контрактилитета на миокарда чрез синергичен ефект. Асоциацията се извършва само под лекарско наблюдение и мониторинг на електрокардиограмата, особено при възрастни хора или в началото на лечението.

В случай на комбинация с антиаритмици от клас IA (хинидин, дизопирамид), могат да възникнат нарушения на контрактилитета, автоматизъм и проводимост чрез потискане на симпатиковите компенсаторни механизми. Необходимо е клинично наблюдение и мониторинг на електрокардиограмата.

Баклофен увеличава антихипертензивния ефект на метопролол. Необходимо е проследяване на кръвното налягане и, ако е необходимо, коригиране на дозата на метопролол.

Циметидин повишава плазмената концентрация на метопролол чрез инхибиране на чернодробния му метаболизъм, повишаване на неговото действие и странични ефекти: например изразена брадикардия. Сдружението изисква медицинско наблюдение; ако е необходимо, дозата на бета-адренергичния блокер се коригира по време на лечението с циметидин.

Метопролол може да повиши плазмените нива на лидокаин с увеличаване на неговите неврологични и сърдечни нежелани реакции. Необходимо е да се коригира дозата на лидокаин, клинично наблюдение, да се извърши електрокардиограмата и евентуално да се определят плазмените концентрации на лидокаин по време на лечението и след неговото спиране.

Антиациди, алуминиеви съединения, магнезий и калциев карбонат намаляват абсорбцията на метопролол, поради което антиацидите трябва да се прилагат най-малко 2 часа отделно от прилагането на метопролол.

Преди рентгенологично изследване с йодирани контрастни вещества, лечението с бета-адренергични блокери трябва да се прекрати. Ако употребата на метопролол е абсолютно необходима и не може да бъде прекратена, трябва да се внимава, ако са налице адекватни реанимационни мерки.

Асоциации, които трябва да бъдат взети под внимание

Нестероидните противовъзпалителни лекарства намаляват хипотензивния ефект на метопролол чрез инхибиране на вазодилатиращи простагландини и задържане на хидрозалин.

Връзката с дихидропиридиновите блокери на калциевите канали може да причини хипотония и евентуално прекомерна депресия на контрактилитета на миокарда при пациенти със скрита или неконтролирана сърдечна недостатъчност по време на лечението.

Едновременната употреба с имипрамин (трициклични) и невролептични антидепресанти определя

хипотония и риск от тежка ортостатична хипотония.

Глюкокортикоидите и тетракозактидите намаляват антихипертензивния ефект на метопролол поради задържането на хидросалин, което причинява.

Фенобарбитал и рифампицин намаляват плазмените концентрации на метопролол чрез ензимна индукция, като по този начин намаляват неговите ефекти.

В случай на исхемична болест на сърцето, лечението трябва да бъде прекратено постепенно, в продължение на 1-2 седмици, започвайки едновременно, ако е необходимо, заместващото лечение, за да се избегне влошаване на ангина пекторис. Лечението на пациенти със стенокардия не трябва да се спира внезапно, тъй като могат да настъпят тежки нарушения на ритъма, миокарден инфаркт или внезапна смърт.

При пациенти със сърдечна недостатъчност, свързана с лечението, ако е показано, метопролол трябва да се прилага в много малки дози, които се увеличават прогресивно и под строг медицински контрол.

Поради техния отрицателен дромотропен ефект, бета-адренергичните блокери трябва да се използват с повишено внимание

при пациенти с атриовентрикуларен блок I степен.

В случай на ангина на Prinzmetal, бета-адренергичните блокери могат да увеличат броя и продължителността на гърчовете. Употребата на бета1-адренергичен блокер (кардиоселективен) е възможна в незначителни форми и свързана с други сърдечно-съдови заболявания, при условие че едновременното приложение на вазодилататор.

При пациенти с периферна артериална болест (болест или синдром на Рейно, артериит или хронична облитерираща артериопатия на долните крайници), приложението на бета-адренергични блокери може да влоши тези състояния. В този случай е за предпочитане да се прилага частично агонистичен кардиоселективен бета-адренергичен блокер.

Използването на бета-адренергични блокери при лечението на вторична хипертония при феохромоцитом изисква проследяване на кръвното налягане.

При чернодробна недостатъчност е необходимо периодично да се измерва сърдечната честота; производство на изразена брадикардия (под 50-55 удара/минута) в покой, изисква намаляване на дозата.

При чернодробна цироза бионаличността на метопролол може да се увеличи поради намаления клирънс за първо преминаване.

При пациенти с диабет той трябва да се наблюдава от началото на приложението на метопролол

внимателна гликемия; тези пациенти забелязват по-малко вегетативни, симпатико-катехоламинни симптоми, които сигнализират за хипогликемия (тревожност, тахикардия, изпотяване и др.).

Съобщава се за влошаване на състоянието при псориазис.

При пациенти, склонни към тежки анафилактични реакции, независимо от произхода, особено след приложение на йодни контрастни вещества или по време на десенсибилизиращи лечения, употребата на бета-адренергични блокери може да влоши алергичните реакции и липсата на отговор на лечението с адреналин в обичайни дози.

В случай на обща анестезия, бета-адренергичните блокери намаляват рефлекторната тахикардия и увеличават риска от хипотония. Продължаващото лечение с бета-адренергични блокери намалява риска от аритмия, миокардна исхемия и хипертония. Анестезиологът трябва да бъде предотвратен, ако пациентът се лекува с бета-адренергичен блокер. Ако преустановяването на лечението се счита за необходимо, 48-часово прекъсване е достатъчно за възобновяване на чувствителността към катехоламин.

В някои случаи лечението с бета-адренергични блокери не трябва да се преустановява:

при пациенти с коронарна недостатъчност е за предпочитане лечението да продължи до операция, поради риск от спиране на приложението на бета-адренергични блокери; В спешни ситуации или ако не е възможно да се спре лечението, пациентът трябва да бъде защитен от вагинално преобладаване чрез прилагане на достатъчно количество атропин, ако е необходимо. Общите анестетици със сърдечно-депресиращ ефект трябва да се използват възможно най-малко и загубата на кръв трябва да се компенсира.

Анафилактичен риск също трябва да се има предвид.

В случай на тиреотоксикоза, бета-адренергичните блокери могат да маскират сърдечно-съдовите признаци.

При възрастните хора лечението трябва да започне с ниски дози и да се извършва под лекарско наблюдение.

Метопролол се дава на бременни жени само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако метопролол се прилага по време на бременност, възможно е бета-блокерите да се появят при новороденото, действие, което продължава няколко дни след раждането; възможно е да се намали контрактилитета на миокарда, което изисква установяването на интензивни грижи; може да се появи и брадикардия, респираторен дистрес, хипогликемия. Следователно е необходимо внимателно и специализирано медицинско наблюдение (пулс и кръвна захар) на новороденото през първите 3-5 дни от живота. Метопролол се екскретира в кърмата. Метопролол не се препоръчва по време на кърмене. Ако лечението с метопролол все още е необходимо, кърменето трябва да се преустанови.

Способност за шофиране или работа с машини

Метопролол може да повлияе способността Ви за шофиране или работа с машини. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за замайване.

Дози и начин на приложение

При хипертония препоръчителната доза е 100 - 200 mg метопрололов тартрат (2-4 таблетки Metoprolol 50 mg) на ден в 1-2 дози. Метопролол се прилага самостоятелно или в комбинация. Дозата ще бъде коригирана според терапевтичния отговор; може да бъде намален (до 50 mg метопрололов тартрат на ден) или увеличен.

За профилактика на пристъпи на ангина при упражнения, лечението започва с 50 mg метопрололов тартрат на ден в 1-2 дози. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да се увеличава седмично.

При остър миокарден инфаркт започнете с 50 mg метопролол тартрат 15 минути след последната интравенозна инжекция, ако това се понася добре. Тази доза се повтаря на 6-часови интервали в продължение на 48 часа. Като поддържащо лечение се прилагат 200 mg метопрололов тартрат на ден в две дози, сутрин и вечер или в единична доза. Ако интравенозната доза не се понася добре, лечението трябва да започне внимателно с доза от 100 mg метопрололов тартарат на ден, 15 минути след инжектирането или когато хемодинамичните условия позволяват. В случай на тежка непоносимост към инжекцията, лечението с метопролол трябва да бъде прекратено.

Препоръчителната доза при продължително лечение след миокарден инфаркт е 100-200 mg метопрололов тартарат на ден в 2-3 дози.

В случай на ритъмни нарушения се прилагат 100-200 mg метопрололов тартрат на ден в 2-3 дози. Понякога, в зависимост от клиничната ситуация, може да е достатъчна доза от 50 mg метопрололов тартрат на ден. При сърдечна ерес дозата е 50-100 mg метопрололов тартрат на ден.

Таблетките трябва да се приемат по време или непосредствено след хранене, тъй като храната увеличава бионаличността на метопролол.

- усещане за студ в крайниците;

- храносмилателни разстройства (епигастралгия, гадене, повръщане);

- забавяне на атриовентрикуларната проводимост или увеличаване на степента на съществуващ атриовентрикуларен блок;

- влошаване на синдрома на Рейно;

- влошаване на съществуваща прекъсната клаудикация;

- различни кожни реакции (напр. псориазис обрив).

- са наблюдавани антинуклеарни антитела, много рядко придружени от клинични прояви като синдром на лупус, които изчезват при спиране на лечението.

В случай на изразена брадикардия или хипотония се прилагат:

- атропин 1-2 mg интравенозно;

- глюкагон 1 mg, който може да се повтори при необходимост;

- ако е необходимо, изопреналин 25 μg, инжектиран бавно интравенозно или добутамин 2,5-10 μg/kg и мин при интравенозна инфузия.

В случай на сърдечна декомпенсация при новородени на майки, използвали бета-адренергични блокери, се прилага глюкагон 0,3 mg/kg; изопреналин и добутамин, като цяло, при високи дози. Лечението се извършва в интензивно отделение.

Не използвайте след срока на годност, отбелязан върху опаковката. Да се съхранява под 25 ° C в оригиналната опаковка. Съхранявайте на място, недостъпно за деца.

Кутия с 2 блистера от PVC/Al по 10 таблетки

Притежателят на разрешението за употреба