Prospect Furosemid 40 mg x 20 compr Chain
Prospect Furosemide 40 mg x 20 compr
Една таблетка съдържа 40 mg фуроземид и помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон К30, микрокристална целулоза, талк, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.
Фармакотерапевтична група: бримкови диуретици с интензивно действие, сулфонамиди.
Фуроземид е показан при лечение на отоци от сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или бъбречно заболяване. Може да се използва при тежки отоци и при резистентни към тиазидни диуретици, вероятно заедно с тях. Може да се комбинира и с калий-съхраняващи диуретици.
Фуроземидът е активен и в условия на намалена гломерулна филтрация, в случаи на тежко бъбречно увреждане.
Показан е при леки и умерени форми на хипертония, самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства.
Той е показан и в някои случаи на остра бъбречна недостатъчност с олигурия: може да премахне олигурията, но вероятно не влияе върху развитието на бъбречната недостатъчност.
Свръхчувствителност към фуроземид, към други сулфонамиди или към някое от помощните вещества.
Обструкция на пикочните пътища с олигурия. Хиповолемия с дехидратация. Дигитално отравяне.
При лечението с фуроземид, особено когато се прилагат високи дози, е необходимо от първите дни и след това периодично да се контролира електролитния баланс (натрий, калий), уремия, креатинин и уринарен поток. Фуроземидът може да причини изчерпване на натрий и калий с възможни сериозни последици.
Необходимо е проследяване на калия при пациенти в напреднала възраст и пациенти, при които фуроземидът е свързан с други лекарства: дигиталис, тиазидни диуретици, хинидинови антиаритмици, кортикостероиди или лаксативни стимуланти. При тези пациенти, както и при тези с недохранване, анорексия, хронична диария или хипокалиемия, се препоръчва допълнителен прием на калий под формата на хлорид или комбинация на фуроземид с калий-съхраняващ диуретик (амилорид, спиронолактон, триамтерен).
Кръвната глюкоза и гликозурията трябва да се проследяват периодично при пациенти с диабет или при пациенти със скрит диабет, лекувани с фуроземид.
При пациенти с подагра фуроземид се прилага с повишено внимание, тъй като плазмената концентрация на пикочна киселина се увеличава дискретно; фуроземид рядко насърчава появата на подагра.
Продължителното лечение трябва да се избягва, доколкото е възможно, с високи дози или придружено от диета, която е твърде строга, тъй като съществува риск от дехидратация с хиперазотемия и хиповолемия.
Появата на признаци на дехидратация и хипотония изисква прекратяване на лечението или намаляване на дозата. Лекарят е уведомен незабавно.
Внимание при спортисти, тъй като фуроземидът може да предизвика положителен тест при допинг контрол.
Всяка комбинация от фуроземид и едно от лекарствата, с които той взаимодейства, ще се извършва само по лекарска препоръка.
Калий-спестяващи диуретици (амилорид, триамтерен, спиронолактон): полезна комбинация за много пациенти, не изключва хипокалиемия или по-специално хиперкалиемия при пациенти с диабет или бъбречно увреждане (проследяване на калия, електрокардиограма и преразглеждане на лечението).
Тиазидни диуретици: при огнеупорен оток се постига синергичен ефект, който избягва високите дози фуроземид с токсичен риск
Нестероидни противовъзпалителни лекарства: салицилатите в дози над 3 g намаляват диуретичния и антихипертензивния ефект на фуроземид и могат да причинят остра бъбречна недостатъчност при дехидратирани пациенти, поради намалена гломерулна филтрация чрез инхибиране на секрецията на простагландини на юкстагломерулно ниво (контрол на бъбречната функция) и бъбречна функция.
Кортикостероиди: могат да намалят антихипертензивния ефект на фуроземид поради задържане на хидросалин (могат да се използват по-високи дози фуроземид).
Йодирани контрастни вещества: в случай на дехидратирани пациенти съществува риск от остра бъбречна недостатъчност (тя ще бъде рехидратирана преди приложението на йодираното вещество).
Хинидинови антиаритмици, соталол, бретилиум, амиодарон: хипокалиемията благоприятства появата на вентрикуларни аритмии (хипокалиемията се предотвратява и коригира, електрокардиограмата се следи и антиаритмиката се прекратява, ако се появи аритмия).
Еритромицин, астемизол, бепридил, винкамин: хипокалиемията насърчава камерни аритмии (мониторинг и корекция на калия).
Стимулиращи лаксативи, амфотерицин В: обостряне на хипокалиемия (мониторинг и корекция на калий).
Дигиталис: хипокалиемията благоприятства токсичните ефекти на дигиталис (контрол и корекция на калий).
Инхибитори на конверсионния ензим: риск от брутална хипотония и остра бъбречна недостатъчност при пациенти със съществуваща хипонатриемия или при пациенти със стеноза на бъбречната артерия необходимо е или да се прилага инхибиторът, като се започне с малки дози, които се увеличават постепенно). При сърдечна недостатъчност започнете с много ниска доза инхибитор, вероятно след понижаване на дозата на свързания хипокалиемичен диуретик. Във всеки случай нивото на креатинин се проследява през първите седмици от лечението.
Фенитоин: намалява диуретичния ефект с до 50% (могат да се използват по-високи дози фуроземид).
Лечебни и мускулни релаксанти: фуроземид усилва техните ефекти. Аминогликозидни антибиотици: повишават техния ото- и нефротоксичен риск. Цефалоридин: увеличава риска от нефротоксичност.
Цисплатин: увеличава ототоксичния риск.
Невролептици: акцентиране на антихипертензивния ефект с ортостатична хипотония.
Литий: увеличава плазмената концентрация и токсичността на лития (литийът се контролира и дозата се коригира).
Стомашни антиациди (алуминиев фосфат): намалява храносмилателната абсорбция на фуроземид (ще се прилага на 2 часа един от друг).
При пациенти с цироза лечението трябва да се провежда внимателно, като се контролира стриктно натриевата, калиевата и бъбречната функция, за да се избегне появата на чернодробна енцефалопатия. Появата на неговите прояви изисква незабавно прекъсване на лечението.
При възрастни хора фуроземид трябва да се използва с повишено внимание, тъй като те са чувствителни към диуретичните и хипотензивни ефекти на фуроземид. Пациентите в напреднала възраст имат по-висок риск от колапс или тромбоемболия и поради възрастта имат променена бъбречна функция, което изисква корекция на дозата.
Фуроземид преминава фето-плацентарната бариера. Експерименталните проучвания не показват никакви тератогенни ефекти. В клиниката няма достатъчно данни за оценка на възможните малформативни или фетотоксични ефекти на фуроземид, прилаган по време на бременност.
По принцип трябва да се избягва при бременни жени. Ще се предписва само в случай на патологичен оток по време на бременност.
Фуроземид се екскретира в кърмата. Доказано е, че бримковите диуретици намаляват секрецията на мляко. Следователно фуроземид е противопоказан по време на кърмене.
Способност за шофиране или работа с машини
Фуроземид не повлиява способността Ви за шофиране или работа с машини.
Дози и начин на приложение
При възрастни обичайните препоръчителни дози са 40-80 mg фуроземид на ден, прилагани перорално в 1-2 дози. В случай на недостатъчен терапевтичен отговор, дозата може да се увеличава постепенно, на 6-часови интервали, докато се получи адекватен терапевтичен отговор или до максимум 240 mg фуроземид на ден, прилаган перорално в 2-3 дози.
При хипертония обичайната препоръчителна доза е 20 mg фуроземид на ден, прилаган през устата, сутрин и в случай на недостатъчен терапевтичен отговор дозата може да бъде увеличена до 40 mg фуроземид на ден.
При умерен оток препоръчителната доза е 40 mg фуроземид на ден и може да бъде увеличена до 240 mg фуроземид на ден в зависимост от терапевтичния отговор.
При бъбречна недостатъчност понякога се изискват по-високи дози: 500 mg - 1 g фуроземид на ден. При деца обичайната доза е 1-2 mg фуроземид/kg на ден.
Продължителното лечение със строга диета може да предизвика дисбаланс
хидроелектролитична и киселинно-алкална, проявяваща се с: дехидратация, хиперазотемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хиповолемия с ортостатична хипотония.
При наличие на чернодробно увреждане фуроземидът може да причини чернодробна енцефалопатия.
Високите дози фуроземид или приложение при цироза, недохранване, хронична диария или сърдечна недостатъчност могат да причинят хипокалиемия със или без метаболитна алкалоза и възможността да причинят тежки ритъмни нарушения, особено камерни.
Понякога след интензивно и краткотрайно лечение се наблюдава повишаване на кръвната захар в някои изключителни случаи на намален толеранс към въглехидратите. Рядко фуроземидът може да влоши диабета.
Понякога е възможно леко повишаване на урикемията при тези с предразположение, но фуроземид рядко причинява пристъп на подагра.
Може да причини тромбоемболия и изразен спад на кръвното налягане, особено при възрастни хора.
Хиперхолестеролемия и храносмилателни разстройства се появяват по-рядко.
Съобщавани са редки случаи на панкреатит, интерстициален нефрит, алергичен обрив, левкопения, тромбоцитопения, болки в кръста.
Рядко, но много тежко усложнение е преходна или постоянна глухота. Рискът се увеличава, когато фуроземид се дава във високи дози на пациенти с бъбречна недостатъчност.
В случай на предозиране, хиповолемията се инсталира чрез дехидратация, с електролитни нарушения и значително намаляване на кръвното налягане. Той е хоспитализиран спешно и незабавно се въвежда лечение, за да компенсира загубите.
Не използвайте след срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Да се съхранява под 25 ° C в оригиналната опаковка. Дръжте далеч от деца.
Кутия с блистер от PVC/Al фолио от 20 таблетки.
Притежателят на разрешението за употреба