Промяната в начина на живот се отплаща
Проучването Look AHEAD често се разглежда като доказателство, че храненето и упражненията не правят много за диабета. Нов анализ поставя впечатлението в перспектива.
На
Изплащат ли се промените в начина на живот при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване по отношение на техния сърдечно-съдов риск? Противно на очакванията, според резултатите от проучването Look AHEAD, подобни мерки изглежда не са полезни - което сега е поставено в перспектива от нов post-hoc анализ на данните от това проучване.
Начин на живот, изпитан
Известно е, че наднорменото тегло и затлъстяването благоприятстват развитието на диабет тип 2. Съзвездието от наднормено тегло или затлъстяване плюс диабет излага пациентите на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Промените в начина на живот за намаляване на теглото и повишаване на физическата форма могат да имат превантивен ефект тук.
Преди време проучването Look AHEAD изследва дали те действително имат този превантивен ефект. За тази цел повече от 5145 пациенти с наднормено тегло или затлъстяване с диабет са разпределени в две лечебни групи: в едната се изискват интензивни интервенции в начина на живот, а в другата се ограничава до общи съвети по здравословни проблеми.
"Катастрофално съобщение"
За ужас на експертите в крайна сметка не може да се докажат съответни ефекти от интензивните промени в начина на живот върху честотата на сърдечно-съдови събития. Това е „катастрофално послание“, така че частният преподавател д-р. Майкъл Лерке от университетската болница в Аахен на пресконференция в рамките на Дните на сърцето на DGK в Берлин. Така че всички усилия за подобряване на профила на сърдечно-съдовия риск чрез коренно изменение на начина на живот при диабетици са напразни?
Не, Лерке е сигурен. Той се потвърждава от положителните резултати от наскоро публикуван post-hoc анализ на авторите на LookAHEAD. Те специално изследваха участниците в изследването от двете групи, които успяха да намалят телесното си тегло с поне десет процента през първата година от проучването (Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; онлайн 30 август). Ето и ето: поне пациентите със съответно намаляване на теглото са имали значително по-нисък риск от 21% за първичната крайна точка на проучването (сърдечно-съдова смърт, инфаркт, инсулт, хоспитализация за ангина пекторис), отколкото пациенти с непроменено тегло в периода на проследяване от около десет години или наддаване на тегло (p = 0,034).
Намаляване на риска от загуба на тегло
По мнение на авторите на изследването, този резултат от post-hoc анализа предполага, че съществува връзка между степента на загуба на тегло и честотата на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет тип 2.