Промяна на позицията на клепачите - усукване и изчезване на ръба на клепача

Нормалната позиция на клепача се дължи на

наличието на хрущял в клепача, който до известна степен е скелетът на клепача;
състоянието на хрущялните връзки с лигаментната палпа. вътр. u int., както и с tarzo-орбитална фасция;
хармонично, равномерно свиване на всички снопчета на кръговия мускул на клепачите;
очна ябълка, която лежи векове и има значително въздействие върху изпъкнало-вдлъбнатата форма на клепачите чрез своята сферичност.

Хрущялни плочи, с които кожата се прилепва много плътно, те не са еднакви в горния и долния клепач. Те са по-дебели и по-широки на горните клепачи, отколкото на долните. Само това неравенство може да доведе до факта, че при силно затваряне на клепачите ще надделее налягането на горните хрущялни плочи върху долните. Последното обстоятелство създава възможност за сублуксация или дори за пълна дислокация на долните клепачи отзад или отпред, т.е. завъртане на ръба на клепача, или обратното - изчезване на него.

Инверсия и еверзия краищата на клепачите могат да благоприятстват или да не харесват степента, издръжливостта на очната ябълка. За падането на очната ябълка допринася за появата на волвулус, екзофталмията, а напротив, може да причини еверзия на клепачите.

Инверсия или еверзия краищата на клепачите могат да идват и от неравномерни контракции на различни снопчета на кръговия мускул. При по-интензивно свиване на мускулните снопчета, разположени на ръба на клепачите, възниква волвулус на клепача и преобладаването на силата на свиване на орбиталната част на мускула и по-голям натиск върху ръба, обърнат към орбиталната стена, води до еверзия на клепача.

Обръщане и обръщане на клепачите необичайно състояние на конюнктивата също може да допринесе. Отокът на конюнктивата в областта на преходната гънка често отблъсква орбиталния ръб на хрущяла от очната ябълка, което може да доведе до инверсия на клепача, докато подуване и инфилтрация на тарзалната конюнктива близо до ръба на клепачите може да има обратен ефект - изтласкване на ръба на клепача от очната ябълка и еверзия на клепача.

Относно тарзо-орбиталната фасция и лигаментуин палп, вътр. и инт., тогава, поради релаксация, тяхната ретробулбарна тъкан може да се придвижи далеч напред. Това ще измести изпъкналото петно от хрущяла далеч от очната ябълка и ако не доведе до волвулус, то във всеки случай ще улесни появата му при някои добри приятни обстоятелства.

Има пет вида волвулус на клепачите: спастичен, старчески, цикатриален, булбарен и вроден.

Спастичният волвулус се развива с блефароспазъм най-често при деца, страдащи от flicktepular керато-конюнктивит Под въздействието на натиска на твърде свит мускулен сноп върху ръба на клепача, клепачът се избутва назад и се увива. Това често се улеснява от преместването на изпъкналия ръб на хрущяла от очната ябълка поради оток на преходните гънки на конюнктивата Senile volvulus всъщност е специална форма на спастичен волвулус. Намалявайки тургора на кожата на клепачите при възрастните хора, голямата му разтегливост създава условия за малка устойчивост на кожата на клепача към свиването на снопчето влакна на кръговия мускул на ръба на клепача. Следователно - развитието на волвулус, което се случва, колкото по-лесно, толкова по-дълбоко очната ябълка лежи в орбитата (фиг. 41)