Промени в теглото и хипертиреоидизъм какви са предизвикателствата на Swiss Medical Review
обобщение
Когато диагнозата хипертиреоидизъм се поставя на пациент, основното внимание се отделя както на възможната етиология, така и на предписването на подходящо лечение. Въпреки това рядко се прави изброяване на симптомите и признаците, налични по време на диагностицирането, както и възможните недостатъци и ползи.
Историята на теглото най-често липсва, така че след няколко седмици или месеци лечение пациентът е недоволен от наддаването на тегло, като често забравя първоначалната симптоматика на хипертиреоидизма си. Познаването на вариациите в теглото на пациента не само им позволява по-добре да дефинират своя психосоциален контекст и навици, но и да се проектират по-добре в бъдещето, където хиперметаболизмът, свързан с хипертиреоидизъм, ще изчезне и ще го изложи. С риск от наддаване на тегло.
Въведение
Целта на тази работа е да представи някои медицински данни и инструменти, познаването на които може да е от значение за оптималното управление на пациенти с хипертиреоидна жлеза. В действителност, по време на медицинска консултация при пациент, който е представил период на хипертиреоидизъм в живота си или по време на диагностицирането на тази хиперфункция, трябва да се имат предвид тънкостите между вариациите във функцията на щитовидната жлеза и теглото с оглед на епидемията от наднормено тегло и затлъстяване, засягащи нашето общество.
Хипертиреоидизъм и промени в теглото
Клиничните прояви на хипертиреоидизъм са силно променливи и се модулират от възрастта на пациента, както и от неговите соматични и психологически характеристики. Хормоналният излишък ще се понася добре при спортист или живеещ положителното на съществуването, а напротив, пациентът, страдащ от сърдечен, мускулен или тревожен характер, бързо ще стане симптоматичен. В присъствието на класическата триада, характеризираща се с тремор, сърдечна честота и загуба на тегло със запазен или повишен апетит, диагнозата ще бъде по-лесна, вероятно улеснена от наличието на гуша или екзофталм (болест на Грейвс).
По-близо до ежедневната реалност на амбулаторната медицина, Дейл изучава вариации на теглото в група от 162 пациенти с хипертиреоидна жлеза, включващи 85% от жените. 3 По време на медицинското проследяване, средното наддаване на тегло е 5,4 w 0,5 kg със среден ИТМ от 24,4 до 26,4. За съжаление, това проучване не дава подробности за промените в теглото, като се използва теглото преди появата на хипертиреоидизъм като начална стойност, било защото тези данни не са били записани, или защото не са били достатъчно точни. Най-интересните моменти, които трябва да се отбележат, са свързани с описанието на прогнозните параметри на значението на наддаването на тегло, идентифицирани в тяхното проучване и представени в таблица 1.
Наличието на тютюнопушене, лечение с антитиреоидни лекарства или радиоактивен йод не корелира със степента на наддаване на тегло. В ретроспективно проучване на 100 пациенти, лекувани с радиоактивен йод в Германия, Scheidhauer показва след проследяване идентично покачване на теглото при 48 контроли, като BMI се увеличава съответно с 5,5 и 4,9%. 4 Това проучване показва малко по-голямо наддаване на тегло при жени, млади субекти и при пациенти със затлъстяване преди заболяването.
Развитието на нашите познания за регулиране на телесното тегло и приема на храна подчертава ролята на лептина и грелина, по-специално, по време на хипертиреоидизъм. 5,6 Резултатите от тези проучвания не успяха да покажат критична роля на тези два хормона в патофизиологията на промените в теглото при пациенти с хипертиреоидна жлеза.