Промени в лигавицата на хранопровода при гастроезофагеална рефлуксна болест под влиянието на лекар

Статии. Работа със съдържание

Преглед на минали събития

Промени в лигавицата на хранопровода при гастроезофагеална рефлуксна болест под влияние на медикаментозната терапия

Обследвани са общо 274 пациенти с потвърден ерозивен езофагит без хистологични признаци на хранопровода на Барет (PB). Установени са характерните ендоскопски и морфологични признаци на езофагит и динамиката на промените в лигавицата на хранопровода след медикаментозна терапия с инхибитори на протонната помпа, Н2-блокери и комбинирани антиациди.

Промени в лигавицата на хранопровода с гастроезофагеална рефлуксна болест под въздействието на медицинска терапия

Проучването включва 274 пациенти с потвърден ерозивен езофагит без хистологични признаци на хранопровода на Барет. Представени бяха характерни ендоскопски и морфологични характеристики на езофагита и динамика на промяната на лигавицата на хранопровода след медикаментозна терапия с използване на комбинирани инхибитори на протонната помпа, Н2 блокери и антиациди.

Нарастващата спешност на проблема с гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е свързана с увеличаване на броя на пациентите с тази патология по целия свят. Многобройни епидемиологични проучвания, проведени в света, показват, че разпространението на ГЕРБ остава стабилно високо през последните десетилетия - засяга до 40-50% от възрастното население [1]. Според един от най-новите­пу­епидемиологични проучвания, проведени в Русия като част от програмата MEGRE (Multi­ти­център изследване „Епида­мио­logia gastro­хранопровода рефлукс болест в Русия "), честотата на ГЕРБ (наличие на киселини и/или киселинно оригване 1 път седмично и по-често през последните 12 месеца) е 13,3% от населението [2].

ГЕРБ, езофагит и езофагеална метаплазия (хранопровод на Барет (PB)) представляват поредица от събития, които създават предпоставките за развитие на аденокарцином на хранопровода (ES). Преобладаването на PB сред хората с езофагит се доближава до 8% с колебания в диапазона от 5 до 30% [3]. Открива се при 6-12% от хората, подложени на ендоскопско изследване. Голям брой пациенти, които от дълго време приемат различни лекарства самостоятелно (антиациди, блокери на Н2 рецептори, инхибитори на протонната помпа (ИПП), както и пациенти с асимптоматична форма на ГЕРБ, не ходят на лекари и следователно, тяхното присъствие на PB не може да бъде установено. Не е изненадващо, че разпространението на PB от аутопсичните проучвания варира значително. Преобладаването на PB от аутопсията е 16 пъти по-високо от честотата на клинично диагностицирани случаи. Това предполага, че PB е доста често срещано състояние, което в повечето случаи остава неоткрит.