Пролежници (пролежки) - причини, симптоми и лечение
Язва под налягане, Пролежници или Язва под налягане е разрушаването на кожата и подлежащите тъкани. Колкото по-дълбоки са раните, толкова по-трудно се зарастват. Облекчаването на налягането е най-важната профилактика и терапия на язви под налягане.
Съдържание
Какво е рани от залежаване (пролежки)?
Декубитус (decubare, на латински: да лъжа) е това, което лекарят нарича хронична рана, причинена от механично претоварване. В зависимост от тежестта лекарите разграничават 4 етапа на язва под налягане.
В етап I на язвата под налягане на кожата се появява зачервена област, която често е рязко очертана. Зачервяването не изчезва спонтанно след облекчаване на налягането. При декубитални язви II степен се е образувал мехур поради отлепването на епидермиса. В III стадий на язвата под налягане епидермисът и подкожната тъкан в засегнатата област са умрели (некроза).
Съединителната тъкан под кожата и мускулите също може да бъде засегната от възпалителни процеси. Поне сега лекарите говорят за рани под налягане. Голите, възпалени кости отбелязват IV стадия на язвата под налягане.
причини
Язвите под налягане се причиняват от постоянен или редовен силен натиск върху кожата. Външното налягане е по-голямо от кръвното налягане в най-фините кръвоносни съдове (капиляри), което предотвратява притока на кръв. Недостатъчното снабдяване на кожата с кислород и хранителни вещества води до нейната смърт и възниква възпаление на мъртвата тъкан.
Тази инфекция с патогени се разпространява в тъкан, която все още е здрава и води до дълбоки дупки, подобни на язва. Тъй като прекомерното външно налягане е причината за язвата под налягане, пациентите, облечени в легло, са най-често засегнати.
Но хората с наднормено тегло със заседнала активност или хората с увреждания в инвалидни колички също са рискови групи. Язвата под налягане се локализира в открити части на тялото, където костта е слабо подплатена със съединителна тъкан или мускули. Следователно кръстната кост, бедрата, раменете, петите и лактите са най-често срещаните области на язвата под налягане.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на язва под налягане се проявяват при промени във външния вид на кожата. Ходът на заболяването е разделен на четири етапа, някои от които са придружени от силна болка.
Степен 1: Първият признак на язва под налягане е зачервяване на кожата, което продължава дори след облекчаване на налягането Ако натиснете зачервената област с пръст и тя не стане белезникава, а остане червена, раната е достигнала първа степен. Освен това върху засегнатата област на кожата може да се усети леко подуване или втвърдяване и топлина.
Степен 2: С развитието на раната под налягане тя постепенно прониква по-дълбоко в кожата. Язвата под налягане от втора степен се разпознава като плоска язва. На засегнатото място ще се образуват ожулвания или мехури. Увреждането все още може да се види в повърхността на кожата, а именно в епидермиса (горната част на кожата) и частите на дермата (дермата).
Степен 3: Язвата под налягане се простира в подкожната тъкан и тъканта отдолу е необратимо засегната. На този етап има открита дълбока рана. Ако има заразяване с микроби, се появяват и гнилостни миризми.
Степен 4: Язвата под налягане се простира до мускулите, костите и сухожилията. Тази тъкан също е унищожена. Засегнатите страдат от огромна болка.
Диагноза и курс
Диагностицирането на язви под налягане е преди всичко въпрос на наблюдение. Визуалната проверка трябва да се фокусира върху особено застрашените части на тялото. Дори неспециалистът може да разпознае язви под налягане в ранните етапи посредством червени кожни петна. Дори язва от налягане II степен е толкова очевидна, че никой не може да я пропусне.
Разбира се, лекарят ще вземе цитонамазка от раната, за да започне правилното лечение. Въпросът за засегнатите патогени играе решаваща роля за избраните средства. В случай на много дълбока язва под налягане, рентгеновата снимка може да бъде полезна, за да се оцени точната степен на увреждане на тъканите. Заздравяването на язва под налягане обикновено е много досаден процес, защото е възпалителен и некротичен процес.
Тенденцията на язви под налягане да се хранят все по-дълбоко е особено сериозна. Отворената, бактериално заразена част на тялото винаги означава риск от всеобхватна инфекция. Отравянето на кръвта от язви под налягане е риск, който винаги трябва да се има предвид. Възпалението на костния мозък също може да бъде резултат от язва под налягане и дори патогените, причиняващи пневмония, си проправят път през зейналата язва под налягане.
И накрая, болката и познаването на отворена и дълбока рана също водят до психични разстройства. Депресията и апатията често са резултат и от язви под налягане.
Кога трябва да отидете на лекар?
Язвата под налягане е сериозна рана, която се нуждае от професионални грижи. Основата на всичко е да се вземат подходящи мерки за предотвратяване на язви под налягане. Ако въпреки това се появи рана под налягане, трябва да бъде повикана медицинска сестра като минимум.
Не е препоръчително семейните болногледачи да предприемат действия сами в случай на язва под налягане без указанията на лекаря. Раничка под налягане винаги изисква професионално лечение. В същото време, преди да се излекува язвата под налягане, трябва да се предприемат подобрени мерки, за да се предотврати появата на рани от залежаване. Специалните антидекубитални матраци предотвратяват образуването на рани под налягане при лежащи пациенти.
Грижата за раната се основава на вида и тежестта на язвата под налягане. Малки и сухи рани под налягане могат да бъдат свободно покрити със стерилни превръзки. Плачещите рани под налягане трябва първо да се почистят със стерилен физиологичен разтвор. След това може да се приложи херметична хидроколоидна превръзка. Това поддържа раната влажна. Плачещата язва под налягане може да заздравее, без да се прилепва към гипсовата превръзка.
При напреднала язва под налягане мъртвите тъкани се превръщат в проблем. Лекарят трябва да премахне това, спазвайки стерилността. Почистването на раната е сложно. Извършва се на няколко фази. Необходимо е редовно да се правят тампони за рани, за да се изключи инфекция. Лечението с антибиотици може да бъде неизбежно. Особено дълбоки наранявания на язви под налягане изискват хоспитализация и хирургическа намеса.
Лечение и терапия
Лечението на рани от залежаване означава преди всичко облекчаване на натиска. Легъл пациент трябва не само да лежи по гръб, но трябва да се премества на всеки 2 часа, денонощно. Това се прави съгласно заложен план, който е проектиран така, че пациентът да не лежи твърде често на едната страна на тялото.
Полагащите грижи използват помощни средства за позициониране под формата на анатомично адаптирани възглавници, за да дадат на пациента необходимата опора в леглото. Специалните матраци за залежаване се адаптират към формата на тялото и разпределят натиска по-равномерно, когато са поставени върху тях.
Водните легла са особено ефективни по същия начин срещу язви под налягане, както и водните възглавници, които могат да бъдат вкарани под чаршафа. Лечението на рани при язви под налягане чрез изплакване с разтвор на калиев хлорид или водороден прекис има за цел борба с инфекцията.
Препарати под формата на прах като сребърен нитрат също противодействат на възпалението. Лекарят хирургично премахва мъртвите тъкани и по този начин също така премахва голяма част от засегнатите бактерии. Ако възпалението се разпространи навсякъде, пероралните антибиотици са основна терапия за язви под налягане.
Outlook и прогноза
Заздравяването на язвата под налягане зависи от различни влияещи фактори. Етапът на възпалените места, както и основното заболяване и възрастта на пациента са най-важните критерии при поставяне на диагнозата. Колкото по-скоро се разпознае и лекува язва под налягане, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ако има възможност основното заболяване на пациента да се излекува, той вече не зависи от това, че е прикован към леглото. В тези случаи болните места обикновено заздравяват напълно в рамките на няколко седмици.
Ако засегнатото лице е приковано в леглото или седи в инвалидна количка, прогнозата се влошава. Все още е възможно лечение. В същото време обаче рискът от развитие на язви под налягане след възстановяване се увеличава. Лошото заздравяване на рани води до по-нататъшно влошаване на здравето в повечето случаи без лечение.
Ако резултатът е неблагоприятен, вторичните заболявания, които водят до дългосрочно лечение или трайно увреждане. Ако микробите проникнат в раните, съществува риск от отравяне на кръвта. Ако условията са лоши, пациентът може да умре преждевременно.
Възрастните хора естествено имат по-малко лечебни свойства. При определени обстоятелства язвата под налягане може да не се излекува въпреки медицинската помощ. Тези пациенти изпитват хроничен ход на заболяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Предотвратяването на язви под налягане чрез облекчаване на налягането отдавна е станало стандарт в съвременните грижи. В допълнение към преместването на леглото и помощните средства за позициониране, мерките за грижа за кожата са важен момент. Специални масла и емулсии спомагат за поддържането на кожата здрава и средства за повишаване на кръвообращението като алкохол за втриване трябва да се използват ежедневно. Ако е възможно, болногледачите трябва да мобилизират пациента постепенно. В крайна сметка тези активиращи мерки за грижа не са просто превенция на рани от залежаване.
Последваща грижа
След излекуване на язва под налягане, засегнатата област трябва да бъде адекватно проследена. След консултация с лекуващия лекар трябва да се прилагат подхранващи кремове, хигиенни мерки и грижи за раната или белега. Освен това трябва да се внимава за защита на кожата и околните меки тъкани, както за последващи грижи, така и за предпазване от по-нататъшни рани. Това важи особено за места, които са механично особено напрегнати.
Например, прекалено тесни обувки не трябва да се носят и да се избягват твърде дълго в една позиция, ако е възможно. Тук например под петите могат да се поставят амортисьорни възглавници. За хронично лежащи пациенти е препоръчително да сменят легналото положение по няколко пъти на ден и да ги поддържат с меки одеяла или възглавници.
Тук е полезно и лекарско предписание за матрак за язва под налягане, който се надува електрически, за да намали контактното налягане. За профилактика съществуващите заболявания като диабет или нарушения на кръвообращението трябва да бъдат спрени и наблюдавани с лекарства.
Това също е важно, ако пациентите са склонни да имат декубитални рани, които все още не са напълно излекувани, тъй като основните заболявания насърчават нарушения на зарастването на рани и бактериални инфекции. Ако е възможно индивидуално, трябва да се цели намаляване на теглото, особено при пациенти с наднормено тегло. Също така е важно да се уверите, че пиете достатъчно количество.
Можете да направите това сами
Мерките, които засегнатите от язва под налягане могат да предприемат за лечение или дори предотвратяване на съответната рана, зависят от тяхната степен на подвижност и способността им правилно да възприемат засегнатите части на тялото.
Първият приоритет за засегнатите е комуникацията с роднини или болногледачи. Дори ако се подозира язва под налягане или се усеща дразнене в недостъпна част на тялото, трябва спешно да се поиска контрол.
Хигиенните мерки също са от значение и трябва да бъдат приложени. Засегнатите части на тялото трябва да се измият, особено след изхождане или уриниране. В противен случай рискът от залежаване се увеличава или съществуваща рана ще бъде допълнително раздразнена.
Диетата трябва да е богата на витамини и минерали за укрепване на кожата. Препоръчват се и достатъчно течности. Помагат и масажите на малко раздвижени или по друг начин застрашени части от тялото. Веществата, които стимулират кръвообращението, са особено подходящи като масажни масла. Тук се вземат предвид розмаринът или ментата.
В райони, които вече са били засегнати, е важно да няма точки на натиск по време на съхранението. Маркучите, гънките от дрехите или спалното бельо и други подобни трябва да бъдат премахнати или избягвани. Твърде прилепналото облекло също трябва да се избягва.
Мехлемите от невен са подходящи като опора за грижа за рани. Възможностите за самопомощ обаче много зависят от другата клинична картина. Засегнатите хора, които имат много ограничена подвижност, не трябва да се страхуват от общуване относно хигиена и други мерки.