Пролактин
Пролактинът е хормон, секретиран от предния лоб на хипофизната жлеза.
При жените позволява започване и поддържане на лактация, а извън бременността има роля в секрецията на прогестерон.
При мъжете действа върху секрецията на тестостерон.
1. Хормонът:
Това е полипептид, съставен от 198 аминокиселини, с молекулно тегло 23000.
Неговата протеинова структура обяснява антигенния му характер и отчита възможностите на радиоимунологичния анализ.
Той се произвежда предимно от ацидофилните пролактинови клетки на предната част на хипофизата.
- Местоположение: пролактинът се намира в:
. ацидофилните клетки на предната част на хипофизата,
. лактотропни клетки в гърдите (които се размножават по време на бременност и кърмене),
. но също така и в околоплодната течност, ендометриалните клетки, лутеалните клетки.
- Трансфер: извършва се в свободна форма с кратък полуживот (≈ 5 минути).
- Разграждане: протича в черния дроб и бъбреците.
2. Физиологична секреция:
1) В предпубертетна фаза: процентът е еквивалентен при момчета и момичета.
2) В пубертета: нараства при момичетата, успоредно с това на естрогените (които стимулират синтеза и освобождаването на пролактин).
3) Физиологични вариации: има големи физиологични вариации:
- краткотрайна флуктуация поради пулсираща скорост на секреция и кратък полуживот на хормона,
- циркаден ритъм на секреция: повишена скорост по време на сън, най-ниско ниво няколко часа след събуждане.
● има много фактори, които стимулират производството му:
- силен стрес, сексуална активност, физически упражнения,
- повишаване на циркулиращите естрогени и по-специално 17β-естрадиол,
- и особено приемането на някои лекарства (антидопаминергици),
- по време на бременност, където производството му се увеличава до 150-200 ng/ml в срок,
- в следродилния период:
. ако няма кърмене: връщането към изходните стойности се извършва след 15 дни,
. ако кърмите: секрецията на пролактин се поддържа от специфичен рефлексен цикъл, стимулиран от всмукване на зърната.
● обратно, има спад, успореден на този на 17ß-естрадиол, през 5-то десетилетие.
3. Регулиране на секрецията:
1) Инхибиращи фактори:
- "Пролактин инхибиращият фактор" (PIF): това са вещества от хипоталамусен произход, които играят инхибираща роля в секрецията на пролактин.
Основният е допамин; Достига до предната част на хипофизата чрез HH носещата система и инхибира секрецията на пролактин.
В клетките на лактотрофа на хипофизата има допаминови рецептори.
NB: Секрецията на пролактин упражнява обратна връзка с хипоталамуса: стимулира секрецията на допамин от хипоталамуса (използването на системата води срещу тока).
- Лекарства за допамин AGONIST: допамин, алкалоиди на ергот (бромокриптин), леводопа, дихидроергокриптин, МАО.
2) Стимулиращи фактори:
- Съществува "фактор за освобождаване на пролактин" (PRF), получен от серотонин.
- TRH (освобождаващ фактор на тиреотропин) стимулира хипофизната секреция на пролактин по неизчерпаем начин (докато секрецията на TSH е изчерпателна).
- Допаминови АНТАГОНИСТИ лекарства: антидопаминергични лекарства.
4. Физиологични роли:
Пролактинът играе главно физиологична роля в лактацията.
Неговите стимулиращи ефекти върху мамогенезата и лактогенезата са добре известни.
1) При жени:
в) Преди бременност:
Пролактинът има важна роля в контрола на менструалния цикъл.
Пролактинът, ако не променя значително базовите нива на FSH и LH, би действал в случай на прекомерна секреция чрез БЛОКИРАНЕ НА ОВУЛАТОРНАТА СНИМКА НА LH ⇒ Синдром на дизовулация (с лутеална недостатъчност) или ановулация (с алутеиния).