Пролактин Уролог и андролог - Урологична практика Проф

Хиперпролактинемия-пролактинома

Пролактин

Пролактинът (в превод на немски означава пролактин толкова, колкото и за млякото) е протеинов хормон, който играе важна роля при хората, особено при жените по време на бременност: Пролактинът увеличава млечните жлези по време на бременността и особено към края на нея (мамогенеза ) и след раждането започва производството на мляко (галактопоеза) в значително разширените млечни жлези, така че бебето да бъде хранено. В допълнение, повишените нива на пролактин след бременност по време на кърмене обикновено предотвратяват нова бременност.
В животинския свят пролактинът е особено важен за поведението при разплод, тоест в мотивацията за грижи за пило и за поддържане на бременност и по-късно производство на мляко.

уролог

Пролактинът се образува в Хипофизна жлеза (хипофизна жлеза), а именно в предния лоб. Подобно на тестостерона, синтезът на пролактин също е обект на контролна верига. Синтезът на пролактин и освобождаването му от хипофизната жлеза в кръвта се осъществява от т.нар Пролактинов инхибиращ фактор (PIF), това Допамин съответства, инхибира. (Фиг. 1) Също така насочете допаминовите агонисти като Апоморфин, бромокриптин, лизурид, допергин или каберголин инхибират освобождаването на пролактин.

Значението на пролактина за мъжете все още е до голяма степен неясно, но е известно, че по време и непосредствено преди оргазма нивото на пролактин при мъжете се увеличава значително. В допълнение, пролактинът е типичен Хормон на стреса, следователно често се разпределя по-силно в стресови ситуации.

Но има и състояния при мъжете, при които съществува постоянен, независим от стреса Повишаване на пролактина може да дойде, което тогава винаги трябва да се разглежда като патологично или патологично.

Най-честите причини за постоянно повишаване на пролактина

  • Пролактином (Фиг. 2, 3):
  • Микропролактинома (1 см) Серумен пролактин: 200 -> 5000 ng/ml
  • Церебрални (базокраниални) процеси (Пролактинов инхибитор. Фактор ↓)) Саркоидоза, Ходжкин, травма, инфекции и др.
  • Тумори на хипофизата (Непролактинома - инхибиране на пролактин. Фактор ↓)
  • Индуцирано от лекарства, т.е.като страничен ефект на лекарствата:
    Допаминови антагонисти (фенотиазини, бутирофенони) метоклопрамид, сулпирид, резерпин, @-метилдопа, Н2 антагонисти (циметидин), опиати, естрогени, ципротерон ацетат.
  • Хипотиреоидизъм (TRH ↑)
  • Цироза на черния дроб (Дисфункция на невротрансмитера)
  • Бъбречна недостатъчност (Секреция на пролактин ↑, Glom.Filtr. „Малък“ пролактин ↓)
  • Ектопична секреция на пролактин (Бронхиална ca, хипернефрома)
  • Стрес-индуциран (Пролактин 30 ng/ml)

Най-честите клинични симптоми на постоянния пролактин се увеличават

  • Сексуални разстройства: Либидо ↓, импотентност
  • Нарушения на плодовитостта: Олиго/азооспермия
  • Гинекомастия, Лакторея (рядко)
  • Предна хипофизна недостатъчност (при макропролактиноми) с нарушения на следните хормони: ACTH ↓, TSH ↓, LH/FSH ↓ (хипотония, брадикардия, хипотермия, хипогликемия, адинамия, запек)
  • Психични симптоми: Тревожност, депресия
  • главоболие (за макропролактином)
  • Загуба на зрителното поле (при макропролактиноми: увреждане на зрителния нерв)
  • Кавернозен синусов синдром: (за макропролактиноми: черепномозъчни нерви 3, 4 и 6)
  • Лабораторни химически промени: Пролактин> 200 ng/ml, T/f.T ↓↓, GnRH ↓ LH ↓, FSH ↓, глюкоза ↑

Пролактинът трябва да се определя при всеки мъж с нарушения на потентността и либидото. Нашият собствен опит показва, че особено по-младите мъже с хронична еректилна дисфункция могат да имат повишени нива на пролактин и че така нареченият микропролактином, т.е. малък тумор на хипофизната жлеза с размер под 1 см, е отговорен за това. Доказателство за това е повишеното ниво на пролактин в кръвта, което е доказано няколко пъти.

Диагностика на повишен пролактин

Лабораторни тестове: Ако пролактинът се увеличи само веднъж, но е нормален по време на контролните прегледи, еднократното увеличение се дължи най-вече на фактори на стреса по повод първата консултация с лекар. Ако серумният пролактин се увеличава многократно без никакви значими клинични симптоми, лабораторна хиперпролактинемия също от т.нар Макропролактин бъдете условни. Това са биологично неактивни пролактини с много високо молекулно тегло, които могат да бъдат открити чрез хроматографски изследвания или чрез утаяване (утаяване) на макромолекулата с полиетилен гликол.
Ако има повишение на пролактина, другите хипофизни хормони като TSH, ACTH, FSH, LH и кортизол също трябва да бъдат определени.

Образни процедури: (Магнитно-резонансна томография - MRsyn. Магнитна спинови томография и компютърна томография-CT):
Избраният метод за изследване при персистираща хиперпролактинемия е ядрено-магнитен резонанс, който може надеждно да открие микропролактиноми с размер 0,3-0,4 cm с подходящата технология за изследване с висока разделителна способност. Компютърната томография обикновено е в състояние само надеждно да открие макропролактиноми> 1 cm. Рентгеновото изследване на черепа или селата, което много лекари все още често правят поради незнание за повишен пролактин, сега трябва да се счита за остаряло.

Терапия на повишена пролактинова хиперпролактинемия

Ако приемате лекарства, трябва да потърсите лекарство отдолу, което също включва увеличаване на потенциалните странични ефекти на пролактин и след това трябва да бъде прекратено или заменено. В противен случай лечението на хиперпролактинемия, причинена от пролактинома, е лекарството на Пролактинови инхибитори (пролактинови инхибитори), които обикновено се понасят много добре и рядко се налага спиране или подмяна поради странични ефекти.