Пролактин Оригин
пролактин
Един от хормоните, който се дозира стандартно при двойки, страдащи от безплодие, е пролактин . Сигурно сте се чудили какво общо има един хормон със съществена роля в лактацията (оттук и името: про лактация) с безплодието.
Пролактинът е хормон, произведен от жлеза, наречена хипофиза, намира се в мозъка и се пуска в кръвта по пулсиращ начин.
1. Развитие на млечната жлеза и стимулиране на производството на мляко след раждането.
2. Пролактинът се намира във високи количества в спермата и има важна роля в метаболизма на спермата.
Причини за хиперпролактинемия:
Нарушаването на физиологичните механизми на регулиране на пролактина, както и някои лекарства или тежко увреждане на бъбречната функция може да доведе до повишено производство на пролактин, причинявайки хиперпролактинемия.
1. Аденом на хипофизата, известен също като пролактином, е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който произвежда увеличени количества пролактин. Количеството произведен пролактин е право пропорционално на размера на аденома.
2. Мозъчни причини: хипоталамусни тумори, аденоми на хипофизата (различни от пролактиноми), саркоидоза, мозъчни наранявания, които са повлияли на комуникацията между хипоталамуса и хипофизната жлеза.
3. Наркотици: антипсихотици, циметидин, метоклопрамид, антихипертензивни средства (метилдопа, верапамил), опиоиди, естрогенна терапия.
4. Други причини: хипотиреоидизъм, акромегалия, хронична бъбречна недостатъчност, sdr кушинг, чернодробна цироза, идиопатични причини.
Хиперпролактинемията може да има отрицателен ефект върху репродуктивния потенциал както при жените, така и при мъжете. Този ефект се дължи на действието на пролактин върху оста на хипоталамус-хипофизата-половите жлези (яйчниците/тестисите).
Хиперпролактинемията при жените причинява менструални нарушения, които могат да варират от нередовни менструални цикли до вторична аменорея, галакторея или безплодие.
Менструалните нарушения се появяват поради липса на овулация, причинена от високи нива на пролактин.
Безплодието, свързано с хиперпролактинемия, възниква поради ановулация и дефицит на лутеална фаза (менструалният цикъл след овулация, когато секрецията на прогестерон подготвя ендометриума за приемане на ембриони).
Пациентите, страдащи от синдром на микрополикистозните яйчници, имат по-висока честота на хиперпролактинемия (18-40%).
Клинични проявления:
Хиперпролактинемията при жените може да се прояви със следното: безплодие, олигоменорея, аменорея, жлъчен мехур, вагинална сухота, главоболие и проблеми със зрението.
Хиперпролактинемията при мъжете може да се прояви чрез: намалено либидо, импотентност, гинекомастия със или без галакторея и нарушен брой на сперматозоидите. Хиперпролактинемията при мъжете причинява намаляване на производството на тестостерон, което е обяснението за повечето от настоящите прояви.
Как и кога се добива пролактин?
На първо място, трябва да се отбележи, че еднократно повишена стойност на пролактин не потвърждава диагнозата хиперпролактинемия. Пролактинът трябва да бъде редуциран в съответствие с условията за събиране. Ако и двете стойности се увеличат, тогава се установява диагнозата хиперпролактинемия и се извършват допълнителни изследвания.
Пролактинът се събира сутрин 3-4 часа след като се събудите (за предпочитане 8-10 сутринта) в първата част на менструалния цикъл, без сексуален контакт 24-48 часа преди, и без пациентът да е преминал клиничен преглед преди прибиране или стимулация на зърната.
Какви допълнителни изследвания са необходими след откриването на хиперпролактинемия?
Пациентите с диагноза хиперпролактинемия трябва да бъдат насочени към ендокринолог, който ще определи (в зависимост от стойността на пролактина и състоянието на пациента - лечение, което причинява повишен пролактин или свързани патологии) както управление, така и по-нататъшни изследвания.
Пациентите също трябва да оценят функцията на щитовидната жлеза, за да изключат хипотиреоидизъм, който може да доведе до хипопролактинемия.
ЯМР на мозъка за да се изключи възможен аденом на хипофизата е най-честото образно изследване, използвано за определяне на причината за хиперпролактинемия. Трябва да се подчертае, че това разследване трябва да се извършва само по препоръка на лекар.
Може да се лекува?
В повечето случаи хиперпролактинемията е лесна за коригиране. Случаите, причинени от злокачествени тумори, са много редки.
Избраното лечение е Cabergoline (Dostinex), дозата и честотата на приложение ще се определят от ендокринолога в зависимост от особеностите на пациента и стойността на пролактина.
При някои пациенти простото модифициране на лечение, което причинява повишаване на пролактина, може да бъде единственото необходимо решение.
Ако забременеете по време на лечение с каберголин, какво да правите?
Въпреки че няма достатъчно конкретни данни, понастоящем не са докладвани значителни неблагоприятни ефекти върху плода. Ето защо е много важно, когато забременеете, незабавно да се свържете с вашия ендокринолог и гинеколог, за да установите последващия план за управление.