Пролактин марита - Клуб

Ендокринни причини за безплодие при ендометриоза

Механизмът на хормоналното безплодие не може да се разбере, ако не се разбере последователността на хормоналните събития по време на цикъла. Накратко. В първата част на цикъла естрогенът се секретира в изобилие (под въздействието на FSH, който е хормон, секретиран от хипофизната жлеза), които имат ролята да подготвят маточната лигавица за евентуално имплантиране на ембриона.

През същия период се наблюдава увеличаване на фоликулите на яйчниците, всеки от които съдържа по едно яйце. Този, който ще расте най-много, ще инхибира развитието на конкуриращи се фоликули и в средата на цикъла ще се спука, освобождавайки яйцеклетката в перитонеалната кухина. Стимулът, който задейства разкъсването на фоликула, се осигурява от внезапно и значително повишаване на нивата на LH (наречен пиков LH). LH е хипофизен хормон, който насърчава разкъсването на фоликула и впоследствие стимулира секрецията на прогестерон.

Във втората част на цикъла ендометриумът ще се промени по отношение на качеството, ставайки в състояние да приеме ембриона. В тази фаза (наречена лутеална фаза) се секретират повишени количества прогестерон, което ще спомогне за оцеляването на евентуална бременност. Всяка хормонална дисфункция, която може да повлияе на нормалния ход на тези ендокринни събития, ще доведе до дисфункция на овулацията или процесите на хостинг на ембриони.

Пролактинът е хормон, секретиран от хипофизната жлеза за стимулиране на лактацията при родили жени (лесно се извежда от името му). Серумните нива на пролактин обикновено са ниски при жени, които не са бременни или кърмят.

По време на бременността серумната му концентрация се увеличава около десет пъти. При бременни жени тя има ролята да стимулира производството на мляко и да подготви гърдите за този процес на лактация.

Този хормон има вторичната физиологична роля да инхибира секрецията на FSH и LH, хормони, които са от съществено значение за нормалното развитие на фоликулите на яйчниците (така че кърмещите жени да не овулират или да менструират, съществено явление за ориентиране на майчините ресурси за растежа на новороденото).

Хиперпролактинемията е хормонална дисфункция, характеризираща се с повишена секреция на пролактин от хипофизната жлеза, така че това патологично състояние се счита за заболяване на хипофизата. Наличието на високи нива на пролактин в кръвта на жени, които не кърмят, влияе на тяхната нормална овулация, така че в крайна сметка това може да причини безплодие. Тази ситуация се среща при около 30% от жените с ендометриоза.

Хиперпролактинемията може да причини редица репродуктивни дисфункции, включително:

• неадекватно производство на прогестерон по време на постулаторната лутеална фаза;
• нередовна овулация и менструация;
• аменорея;
• галакторея при жени, които не са бременни (отделяне на кърма);
• симптоми на естрогенна недостатъчност (подобна на менопаузата), дори при условия на нормална серумна концентрация на естроген.

Последните проучвания описват повишена концентрация на пролактин в серума на безплодни жени с ендометриоза в сравнение с контролната група на фертилни жени. Беше отбелязано, че тези стойности се увеличават пропорционално на стадия на заболяването.

Деликатната каскада от събития, която се случва в периода непосредствено преди овулацията, поставя основите на лутеалната функция. Всяко разстройство, колкото и леко да е, от тези събития може да доведе до променен овулаторен и лутеален статус. Това означава, че може да има промени в процесите, които водят до освобождаването на яйцеклетката в перитонеалната кухина и промени в процесите, които протичат през последните 14 дни от цикъла (лутеална фаза).

Многобройни проучвания са открили два различни пика на LH в средата на цикъла с интервал от два дни при пациенти с ендометриоза. Това води до скъсяване на лутеалната фаза.

По-нови проучвания с предимството на проучването e

Ендокринни причини за безплодие при ендометриоза

В същото време има увеличение на фоликулите на яйчниците, всеки от които съдържа по едно яйце. Този, който ще расте най-много, ще инхибира развитието на конкуриращи се фоликули и в средата на цикъла ще се спука, освобождавайки яйцеклетката в перитонеалната кухина. Стимулът, който задейства разкъсването на фоликула, се осигурява от внезапно и значително повишаване на нивата на LH (наречен пиков LH). LH е хипофизен хормон, който насърчава разкъсването на фоликула и впоследствие стимулира секрецията на прогестерон.

Хиперпролактинемията е хормонална дисфункция, характеризираща се с повишена секреция на пролактин от хипофизната жлеза, така че това патологично състояние се счита за заболяване на хипофизата. Наличието на високи нива на пролактин в кръвта на жени, които не кърмят, се отразява на нормалната им овулация, така че в крайна сметка това може да причини безплодие. Тази ситуация се среща при около 30% от жените с ендометриоза.

Хиперпролактинемията може да причини редица репродуктивни дисфункции, включително:

• неадекватно производство на прогестерон по време на постулаторната лутеална фаза;
• нередовна овулация и менструация;
• аменорея;
• галакторея при жени, които не са бременни (изтичане на кърма);
• симптоми на естрогенна недостатъчност (подобна на менопаузата), дори при условия на нормална серумна концентрация на естроген.

Деликатната каскада от събития, която се случва в периода непосредствено преди овулацията, поставя основите на лутеалната функция. Всяко разстройство, колкото и леко да е, от тези събития може да доведе до променен овулаторен и лутеален статус. Това означава, че може да има промени в процесите, които водят до освобождаване на яйцеклетката в перитонеалната кухина и промени в процесите, които протичат през последните 14 дни от цикъла (лутеална фаза).

По-нови проучвания с предимството на проучването e