Прояви на перинатална хипоксично-исхемична енцефалопатия (EHIP)
Общ преглед
Перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия е съвкупността от морфологични и функционални промени, които настъпват в централната нервна система поради липса на кислород в мозъка поради усложнения, които могат да възникнат пренатално (преди раждането), перинатално (около раждането) и постнатално (след раждането) . За нормалното функциониране на централната нервна система доставката на кислород е от най-голямо значение.
Всички метаболитни процеси в мозъка протичат с консумация на кислород. За да се дефинира възможно най-точно перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия, трябва да се дефинират следните термини: хипоксия - представлява ниският капацитет на червените кръвни клетки (кислородни транспортери) да отделят кислород от кръвта в тъканите; исхемия - намаляване на количеството кръв, което достига до тъканите (намалена инфузия) и асфиксия - състояние, характеризиращо се с хипоксия, хиперкапния (повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта) и метаболитна ацидоза (намалено рН на тялото поради анаеробния метаболизъм).
Световната здравна организация (СЗО) определя перинаталната асфиксия като невъзможност за започване и поддържане на дишането при раждането. По този начин, в зависимост от оценката на APGAR и качеството на дишането, перинаталната асфиксия се подразделя на умерена асфиксия - бавно дишане, задъхване или APGAR оценка между 4-6, оценена на 1 минута - и тежка асфиксия - характеризираща се с липса на дишане при раждане или Резултат от APGAR между 0-3 (тази стойност изисква реанимация при раждане). Резултатът от APGAR е много важен инструмент за установяване на дългосрочна прогноза и усложнения при перинатална асфиксия.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Резултат от APGAR
Това е система за точкуване, която следва 5 параметъра, за да установи клиничното състояние на новороденото. За всеки параметър се получава оценка от 0 до 2, което прави общо 10 точки. 5-те параметъра са: A (външен вид) - цветът на новороденото, който може да варира от цианотичен цвят (лилав) до розов; Р (пулс и сърдечна дейност) - удари в минута на сърцето и присъствие на пулса в големите артерии (каротиди и др.); G (гримаса) - представлява отражателната способност на новороденото; А (активност) - степента на мускулна активност, активни движения и др .; R (дишане) - подчертава качеството на дишането, броя на вдишванията в минута и т.н.
Рискови фактори за EHIP
Рисковите фактори за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатия могат да се разделят на три широки категории: а) пренатални фактори; б) перинатални фактори; в) постнатални фактори. От тези три фактора най-голямо влияние върху появата на патологията имат перинаталните фактори.
А. Пренатални фактори - представлява 10% от рисковите фактори за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатия. Патологичното състояние, което води до перинатална хипоксична исхемична енцефалопатия, е намаленото снабдяване на мозъка с кислород. Двете системи, участващи в снабдяването на тялото с хранителни вещества и кислород, са представени от дихателната система и сърдечно-съдовата система. Всяка аномалия в правилното функциониране на тези системи ще доведе до недостатъчно напояване на централната нервна система и по подразбиране до нейно ненормално развитие. Пренаталните фактори на перинаталната хипоксична исхемична енцефалопатия са представени от:
а) Нарушения на майчиното кръвообращение: анемия, хипертония, хипотония, диабет, белодробни заболявания, сърдечни заболявания, тежки инфекции по време на бременност и др.
б) Аномалии при бременност: плацента praevia (ниско вмъкване на плацентата), маточни заболявания: септирана матка, бебешка матка, ретроверсия на матката, миома на матката и др.
в) Други усложнения - високорискови бременности (35 години), травма при бременност, многоплодна бременност, лошо социално-икономическо състояние, алкохол, наркотици, работа в токсична среда и др.
Б. Перинатални фактори - представлява процент от 80% от рисковите фактори за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатия. Те могат да бъдат разделени на следните категории:
а) Динамиката на раждането, колкото по-голяма е продължителността на раждането, толкова по-голяма е възможността от усложнения. Нормалната продължителност на раждането варира, както следва: първородни (жени в първата бременност) около 8 часа; многороден (жени при брой> = 2 раждания) трудът варира между 4-6 часа. Има и кратки работни места, които продължават 1,5-2,5 часа, но също и дълги изтощителни задачи (> 10 часа).
б) Аномалии на презентацията - презентацията представя положението на плода преди раждането. Физиологичното представяне (нормално) се представя от черепното предлежание (с главата напред); различен от черепната форма е рисков фактор за перинатална исхемична хипоксична енцефалопатия.
в) Патология на пъпната връв - могат да присъстват следните ситуации: връв на връвта (пъпна връв около врата на детето), шал (пъпна връв около гърдите на детето), истински възел на връв - във всяка от описаните ситуации се засяга кръвообращението в различна степен и по този начин се достига до хипоксично-исхемично страдание.
Диабетът удвоява риска от смърт от инфекция с COVID-19. Проучване
Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
г) Патология на плацентата - могат да присъстват следните ситуации: инфаркт на плацентата, отлепване на плацентата, ретроплацентарен хематом (натрупване на кръв в плацентарните въси).
д) Други причини за перинатална хипоксия - еклампсия/прееклампсия, анестезия от цезарово сечение.
Важно е да се отбележи, че 80-90% от случаите на перинатална исхемична хипоксична енцефалопатия се наблюдават при недоносени деца (родени