Прояви и етапи на лимфедем

В първия епизод споменах какво е лимфедем и някои обяснения за него. След няколко въпроса посочвам някои аспекти, свързани с появата на признаци на лимфедем.

Тъй като възпалението възниква, но понякога дори преди да се прояви, пациентите се сблъскват с различни проблеми:

Естетика - промени в текстурата на кожата, уголемяване на крайниците. Основните физически симптоми, причинени от лимфедем, са:

дискомфорт,
усещане за тежък крайник или стегнат член,
възпаление на цялата или част от ръката или крака, включително пръстите на краката,
трудности при носене на бижута или обуване,
чести бактериални инфекции на кожата (включително целулит/еризипела .),
появата върху кожата на мехури или брадавикоподобни израстъци
трайно удебеляване и втвърдяване на кожата (фиброза),
обезобразяване, чрез увеличаване на обема, първоначално възприемано като промяна в размера, често носена само на засегнатия крайник,
ограничена подвижност,
дискомфорт и сърбеж в засегнатата област,
болка, ужилвания в засегнатата област,
проблемът с намирането на подходящите дрехи.

функционален - умора, болка, скованост, изтръпване, парене, чести инфекции, ограничена функционалност, ограничено движение на засегнатия крайник, обичайни ежедневни дейности, компрометирани или ограничени, ограничени ежедневни професионални и житейски отговорности, трудности при пътуване, при използване на транспортни средства;

екстрасенс - стрес, емоционални разстройства, отрицателно въздействие върху семейния живот, социална изолация, намалена сексуалност, загуба на идентичност;

финансови - ограничаването на достъпа в транспорта и в обществото, ограничаването на възможността за използване на засегнатия член води до намаляване на възможностите за осигуряване на работното място, поради което имплицитно намалява възможностите за осигуряване на необходимите месечни финансови доходи.

Когато пациентите осъзнаят, че лимфедемът е хронично заболяване и се нуждае от лечение и проследяване за цял живот, проблемите могат да се засилят и пациентите чувстват това противопоставяне с възпалението по-трудно, отколкото при лечението на заболяването, което преди всичко е причинило това състояние.

За да може ефективно да се борим с възпалението, но също така и с отрицателното въздействие на лимфедема на психологическо ниво, е наложителна ранна диагноза, мултидисциплинарна оценка и координация в стратегията за лечение.

Като плюс при лечението на лимпфедем, важна роля играе терапевтът при цялостното деконгестантно лечение (ръчен лимфен дренаж, последван от пресотерапия и многослойна превръзка, грижа за кожата и ноктите, физически упражнения), за добри резултати е необходима постоянна психологическа оценка. постоянно обучение на пациента. В повечето случаи пациентите едва ли разбират необходимостта от прилагане на компресионни превръзки или допълнителни продукти в началната фаза на пълна деконгестантна терапия, приложение, което е показано да се прави ежедневно във фаза1.

По дефиниция основната цел на всички лечения е да се подобри здравето на пациентите; подобреното здравословно състояние на пациента има последиците и важната роля, която играе заедно с целта за намаляване на обема на засегнатия крайник (площ).

Етап 0 (субклиничен или латентен): Латентен лимфедем - възпалението не е очевидно, въпреки лошия транспорт на лимфната система (транспортният капацитет на лимфната система все още успява да транспортира лимфния товар). При някои пациенти има (или няма) усещане за тежест в засегнатия крайник, но състоянието в повечето случаи е асимптоматично. Този етап може да отнеме месеци или години, преди да се появи отокът.

Етап I (лесен): Обратим лимфедем - ранният стадий на заболяването с натрупване на течност, сравнително концентрирана в протеини, но която изчезва, когато крайникът се държи високо. Пациентът може да има лек оток или фиброза. На този етап възпалението е обратимо и засегнатият крайник може да се нормализира с лечението.

Етап II (умерен): Спонтанен необратим лимфедем - на този етап интрадермалната фиброза се увеличава и намалява еластичността/еластичността на кожата. Кладенецът има тенденция да изчезва (или не съществува) и пациентът обикновено има синдром на Stemmer. Възпалението не регресира до продължително повдигане на крайниците. Инфекциите са по-чести поради намалената способност на имунната система да елиминира бактериите и клетъчните отпадъци. На този етап състоянието не е обратимо, но може да регресира или да отслабне с подходящо лечение.

Етап III (тежък): Лимфостатична елефантиаза - фиброзата и обемът на крайниците са много важни. Кофата отсъства, има морфологични изменения на кожата (напр .: кератоза, хиперпигментация, папиломатоза, лимфокутанни фистули, мастни натрупвания и др.). Чести са огнищата на еризипела, целулит и лимфаденит. Този етап е необратим.

След като стадият на лек лимфедем (1) съществува, човек е много по-изложен на риск да премине от умерен (2) към тежък стадий на човек, който не е имал (3) изобщо никакви симптоми. Рискът продължава дори ако симптомите изчезнат при подходящо лечение.

Но всеки случай е различен, някои хора не усещат различия, докато не достигнат лека или умерена фаза, без други симптоми или предупредителни признаци.

За въпроси и назначения за терапия: [имейл защитен]

(Диплома DLM, диплома за медицинска компресия - Университет Сорбона, Париж)