Произход и развитие на здравното осигуряване, резюме
В хода на своето развитие здравното осигуряване се превърна в неразделна част от живота в много страни, което ви позволява да спечелите увереността на човек в бъдещето. Използва се в много страни под една или друга форма.
1. КОНЦЕПЦИЯ ЗА ЗДРАВНО ЗАСТРАХОВАНЕ
При медицинска застраховка интересът на застрахования е възможността за възстановяване на разходите за медицинско обслужване за сметка на застрахователя.
В повечето страни с развито платено здравеопазване здравното осигуряване стана широко разпространено. Основната му цел е максималната достъпност на медицински услуги за широк кръг от населението и, ако е възможно, пълна компенсация на разходите на застрахования.
Според световните стандарти здравното осигуряване покрива две групи рискове, произтичащи от заболяването:
- разходи за медицински услуги за възстановяване на здравето, рехабилитация и грижи;
- загуба на доход от труд, причинена от невъзможност за извършване на професионални дейности, както по време на заболяването, така и след него с настъпване на увреждане.
Застраховката за медицински разходи е застраховка за щети и предпазва състоянието на клиента от внезапни разходи.
Според експерти от Световната здравна организация основните причини за прехода към застрахователна медицина са:
- недостатъчно финансиране за здравеопазване;
- увеличаване на използването на медицински грижи (до 60%) с „безплатно“ здравеопазване;
- увеличаване на обема и разходите за медицински услуги паралелно с увеличаване на броя на лекарите;
- липса на квалифицирана медицинска помощ;
- разцветът на „сенчестата“ икономика в медицината;
- свръхцентрализация и монополизация на финансирането и управлението на здравеопазването.
Както всяка система, застрахователната медицина трябва да се основава на определени принципи. Най-важните са следните:
1. Населението е обект на здравно осигуряване: заети и неработещи. Покритието на застрахования трябва да бъде изчерпателно и универсално, включително превенция, лечение, рехабилитация.
2. На всички осигурени по тази програма трябва да се осигури еднаква медицинска помощ от най-високо ниво. Това означава, че всеки вид медицинска помощ трябва да се предоставя въз основа на медицински и икономически стандарти, включително определен обем и качество на медицинските услуги. Всичко извън обхвата на програмата трябва да бъде допълнително заплатено от самия пациент след предварително уведомление.
3. Застрахователната медицина се основава на високоефективни, доказани медицински технологии. Известно е, че колкото по-добро е оборудването, толкова по-добро е качеството на лечението, което означава, че колкото по-кратък е болничният престой, толкова по-висока е ефективността.
4. Системата на задължителното здравно осигуряване се основава на невъзстановима основа. Застрахованият гражданин, който има застрахователна полица, има право да получава медицинска помощ на всяка територия на страната, независимо от местоживеенето, както и избора на лечебно заведение и лекуващ лекар (в рамките на лечебните заведения, с които застрахователната компания е сключила споразумение), т.е. принципа на териториалното обслужване.
5. Всеки гражданин има право на доброволна медицинска застраховка, на онези медицински услуги, които надхвърлят установения минимум.
6. Застрахователната медицина е медицина, която не признава дефицити. На пациента се гарантира предоставянето на висококвалифицирана медицинска помощ. Винаги трябва да има безплатен необходим медицински персонал, лекарства, в противен случай самият принцип се сблъсква.
7. Застрахователната медицина изисква висока медицинска култура и професионализъм. Всеки лекар трябва да бъде лицензиран и одобрен за определен вид дейност.
8. Застрахователната медицина не е извличане на финанси, това е приносът на финансите към здравеопазването, това е промяна в манталитета на медицинския персонал и пациентите. В ранните етапи на развитие това е начин за получаване на допълнителни пари.
2. ПРОИЗХОД НА ЗДРАВНОТО ЗАСТРАХОВАНЕ
Формирането на системата за подпомагане на населението в случай на заболяване в Руската империя е свързано, преди всичко, с развитието на земската медицина в края на 19 век, субсидирана от хазната, разпределения на провинциалните и областните властите. През 1912 г. е приет закон за въвеждане на задължителна застраховка срещу злополуки и заболявания на работещи граждани. Приетият закон беше ограничен. От 13 милиона работници 2 милиона са били обект на застраховка за злополука и болест. Застраховката не е обхващала Сибир и Централна Азия. 60% от разходите за застраховка са платени от работници. Законовите здравноосигурителни каси отговарят за здравното осигуряване и обезщетения. Организацията на медицинското обслужване не беше част от техните задължения. Към началото на 1916 г. в Русия имаше 2 хиляди здравноосигурителни каси.