Програма за профилактика на сърдечно-съдови заболявания - Медицински център за диагностика, лечение
Общата рамка
Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт, хоспитализация и физически увреждания сред възрастното и възрастното население в Европа.
ССЗ е причината за 42% от смъртните случаи сред мъжете и 55% от смъртните случаи сред жените в Европейския съюз. При тези състояния коронарната болест на сърцето (BC) се нарежда на 1-во място по брой смъртни случаи поради сърдечно-съдови заболявания, последвани от инсулт (инсулт).
Коефициентът на смъртност варира в зависимост от възрастта, социално-икономическия статус, етническата принадлежност и географския регион - като е по-висок при възрастните хора, мъжете и хората с лош социално-икономически статус. Тенденцията за намаляване на смъртността от CV през последните години в някои страни от Централна Европа се дължи на промени в начина на живот, главно по отношение на храната и тютюнопушенето, мерки, подобни на тези, прилагани преди години в Западна Европа. По този начин намаляването на смъртността от СС се обяснява главно с намаляването на честотата на ССЗ чрез превантивни мерки, а не толкова чрез лечение на остри коронарни събития.
Съветът на ЕС по труда, социалната политика, здравеопазването и защитата на потребителите (юни 2004 г.) и Конференцията на ЕС за здравето на сърцето, в резултат на която през юни 2005 г. Люксембургската декларация определи характеристиките, необходими за постигане на сърдечно-съдово здраве:
• Адекватна физическа активност (минимум 30 минути на ден)
• Избор на здравословна диета
• Общ холестерол под 5 mmol/l (
Декларацията от Люксембург установи споразумение между представителите на Министерството на здравеопазването, европейските и националните представители на кардиологичните дружества и фондации в областта на кардиологията, присъстващи на срещата в Люксембург. Това споразумение се отнася до стремежа към започване или засилване на планове за превенция на сърдечно-съдовата система и до увереността, че във всички европейски страни се прилагат политически ефективни мерки и се предприемат всички необходими интервенции в това отношение.
Европейската харта за сърдечно-съдови заболявания (EHHC), изготвена с подкрепата на Европейската комисия и СЗО, EHN-European Heart Network и Европейското кардиологично общество и подписана от всички тези организации през юни 2007 г. в Брюксел, беше важен момент за Признание, че програмите за превенция на сърдечно-съдовата система са най-важното средство за борба с преждевременната смърт и страдащите от сърдечно-съдови заболявания.
Румъния се присъедини към Европейската харта за сърдечно-съдово здраве на 15 септември 2007 г. с нейното подписване от министъра на общественото здраве, представителя на министъра на образованието, научните изследвания и младежта, президента на Румънския колеж по лекари и президента на Румънското общество по кардиология. Тези представители, заедно с министерствата и организациите, които представляват, са се ангажирали да спазват декларациите от Хартата и да насърчават програмите за превенция на сърдечно-съдовите заболявания на национално ниво в съответствие с европейските разпоредби.
Основните цели на профилактиката на ССЗ са: намаляване на честотата на първото клинично събитие CV и рецидиви поради коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт или периферна артериална болест, предотвратяване на увреждане, причинено от остро сърдечно-съдово събитие, внезапна смърт, с крайна цел удължаване на оцеляването и повишаване на качеството на живот.
От гледна точка на стратегии за превенция, два отделни начина са разграничени, но с допълващи действия за постигане на дезидерата на превенцията на СС: стратегията „популация“ - прилагана в световен мащаб на популационно ниво и индивидуализираната стратегия „висок риск“ - адресирана до пациенти, известни със ССЗ или с висок риск от развитие на ССЗ.
Стратегия за населението на насърчаването на сърдечно-съдовото здраве започва от факта, че многобройни научни изследвания подкрепят ефективността на интервенциите за промяна на начина на живот (главно спиране на тютюнопушенето, диета и повишаване нивото на физическа активност) за намаляване на риска от развитие на ССЗ.
В този смисъл Европейският консенсус в Корк (Ирландия), изготвен през февруари 2004 г., предвижда мерките, които трябва да се прилагат на ниво население във всяка европейска държава за насърчаване на сърдечно-съдовото здраве. Най-важните мерки се отнасят до промените в начина на живот, както следва:
1. Препоръчителни мерки за намаляване на тютюнопушенето:
- забрана на реклами за тютюн/цигари
- увеличаване на данъците върху тютюневите изделия, цигарите
- изготвяне на законодателство относно забраните за тютюнопушене на обществени места;
- задължението да се споменава вредното въздействие на тютюна върху всички продукти, които го съдържат;
- допълване на финансирането за програми за насърчаване на здравето и отказване от тютюнопушенето.
2. Препоръки за диетична оптимизация:
Общи мерки на европейско ниво:
- насърчаване на заместването на трансмазнините
- и наситени в състава на храни с моно мазнини
- правилно снабдяване на пазара на плодове и зеленчуци и насърчаване на обществения достъп до тези продукти;
- намаляване на съдържанието на сол в хранителни продукти, търгувани чрез действия на национално и регионално ниво, за да се получи сътрудничеството на производителите;
- засилено популяризиране на ролята на физическата активност в ежедневието на европейското население, с цел намаляване на индекса на телесна маса.
- мултидисциплинарност чрез интегриране на различните участващи сектори и тяхното допълващо действие;
- интервенции на различни нива: индустриално, общностно, политическо и екологично;
- синхронизация със системи за наблюдение в Европейския съюз;
- разработване на индивидуални стратегии по отношение на диетата и физическата активност за специални категории;
- информация и продължаващо образование.
3. Препоръчителни мерки за насърчаване на физическата активност:
- осъзнаване значението на физическата активност за превенцията на сърдечно-съдовата система сред медицинския персонал;
- информиране на обществеността за полезната роля на физическата активност, дори с ниска интензивност, която може да бъде постигната чрез дейности, интегрирани в ежедневието;
- разработването на средства и методи за насърчаване на физическата активност с общностен характер, което би позволило директен достъп на всички категории население, независимо от възрастта, етническата принадлежност, социалния статус;
- проектиране на проекти за модифициране на съществуващата инфраструктура, с цел интегриране на физическата активност в ежедневието (напр. пътуване до работа пеша или с велосипед, възможност за извършване на физическа активност на работното място);
- изграждане на съоръжения за извършване на физически спортни и развлекателни дейности, предназначени не само за индивидуалното участие на членовете на общността, но и за цялото семейство;
- разработване на училищни и тренировъчни програми за насърчаване на несъстезателни физически дейности и за развиване на способностите и уменията, необходими за физически активен живот;
- насърчаване на възрастните хора и други високорискови групи да имат усложнения в усилията (напр. коронарни пациенти) да участват във физически дейности, специално предназначени за тях, с цел повишаване на качеството на живот и независимост при ежедневните действия;
- създаване на специални спортни програми за хора с физически увреждания.
Стратегия с висок риск включва както скрининг на общата популация за идентифициране на пациенти с висок риск от развитие на ССЗ (цел, изпълнена частично от Министерството на здравеопазването и семейството през 2007-2008 г. чрез Националната програма за оценка на здравето на населението, която позволява идентифицирането на хора с висок риск на въз основа на лабораторни анализи), както и установяване на превантивни стратегии, препоръчани за пациенти с висок риск от CV.
Идентифицирането на високорисковите пациенти се препоръчва въз основа на глобална оценка на риска от CV, използвайки SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) диаграми на риска, които събират и съпоставят статистически данни от няколко големи европейски проспективни проучвания и позволяват прогнозирането на фатални атеросклеротични събития. период от 10 години. Взети под внимание рисковите фактори са: пол, възраст, пушене, систолично кръвно налягане, общ холестерол (CT) и географски регион (Румъния е част от високорисковите популации в Европа). Прагът, над който можем да кажем, че пациентът има висок риск от сърдечна смъртност през следващите 10 години, се определя като равен на или по-голям от 5%.
Препоръчителни превантивни мерки при пациенти с висок сърдечно-съдов риск, свързани с:
- промяна в начина на живот чрез прилагане на мерките, изброени в стратегията за населението
- оптимално лечение на пациенти с хипертония, дислипидемия и диабет
- селективно използване на профилактична медикаментозна терапия с доказан ефект при профилактика на СС: инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, понижаващи липидите средства, бета-блокери и аспирин.
Всички тези мерки, предоставени от Европейското ръководство за превенция на сърдечно-съдови заболявания (2007), намаляват заболеваемостта и смъртността при тези със ССЗ, а също така намаляват риска от развитие на тези заболявания.
Сърдечно-съдовата профилактика е от първостепенно значение в медицинския и социалния живот, като по този начин се признава като съществен компонент при лечението на пациенти в риск или с различни форми на ССЗ. Приложимостта на превенцията се простира през целия живот, тъй като това е най-ефективният начин за намаляване на риска от ССЗ. По този начин профилактиката е най-ефективният метод за дългосрочна интервенция при сърдечно болни и такива с множество сърдечно-съдови рискови фактори.
Необходимо е да се разработи ясна и ефективна стратегия, която да комбинира индивидуални нагласи (оценка, стратификация на сърдечно-съдовия риск, прилагане на интервенция, преоценка на резултатите) с населението (увеличена достъпност до мерките за превенция на сърдечно-съдовата система) спрямо благоприятна социално-политическа рамка на национално ниво и с основната цел за намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, цел, която може да бъде обобщена в изявлението на Европейската харта за сърдечно-съдово здраве:
„Всяко новородено дете има право да живее до 65-годишна възраст, без да страда от предотвратимо сърдечно-съдово заболяване!“.
Програма за действие
Намаляване на заболеваемостта, смъртността и инвалидността поради сърдечно-съдови заболявания с 10-15% през следващите 5 години.
1. създаване на Национален превантивен форум, съставен от представители на национални общества (кардиология, диабет, неврология, нефрология, семейна медицина), представители на министерства (обществено здравеопазване, образование и изследвания), Колеж по лекари и Институт по обществено здраве в Румъния.
2. създаването на национална мрежа, участваща в популяризирането на сърдечно-съдовото здраве и профилактика (Отделения за профилактика в Интегрираната амбулатория на Институтите по сърдечно-съдови заболявания и на кардиологичните секции на окръжните болници)
3. осигуряване на специфичното образование, необходимите знания и начините за постигане на предложените цели
Създаване на работни групи координиран от Националния форум за превенция:
- Диабет и метаболитен синдром
- Стратегии за превенция и промоция на здравето
- Професионално здраве Тези структури ще работят с болници, здравни центрове и спа центрове за насърчаване на регионална и местна сърдечно-съдова превенция.
Действия за насърчаване на здравето
- Сгъване на програми против тютюнопушене, други средства за информация (медии, курсове и др.), Интервенции (лекарства, консултации);
- Увеличаване на физическата активност
- брошури, други информационни канали (средства за масово осведомяване, курсове и др.), интервенции (велосипедни и джогинг писти, фитнес зали в превантивни/възстановителни кардиологични центрове);
- брошури, други средства за информация (средства за масова информация, подходящо етикетиране на храни, курсове и др.).
Обръщение към високорискови пациенти:
- въз основа на данни, получени от Националната програма за оценка на здравето на населението, изчисляване на глобален CV риск с помощта на HeartScore (входни данни: BP, общ холестерол, тютюнопушене, възраст)
- целева група тези с риск ≥ 5%.
- промяна на начина на живот в съответствие с принципите на подхода на населението
- контрол на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (хипертония, дислипидемия, DM), чрез национални програми с приоритетен акцент върху профилактичните лекарства (съгласно Европейските насоки за профилактика на СС: АСЕ инхибитори, статини, антитромбоцитни средства)
Отраслова оперативна програма "Повишаване на икономическата конкурентоспособност" - "Инвестиции за вашето бъдеще"
„Интегрирани ИТ услуги и продукти, хардуерна и софтуерна инфраструктура, необходими за повишаване на ефективността на здравните услуги за пациенти от Медицинския център за диагностика, амбулаторно лечение и превантивна медицина Букурещ - Пациент eAccess“, съфинансиран от Европейския фонд за регионално развитие
„За подробна информация относно другите оперативни програми, съфинансирани от Европейския съюз, ви каним да посетите www.fonduri-ue.ro“
Съдържанието на този материал не представлява непременно официалната позиция на Европейския съюз или правителството на Румъния