Прогноза за инсулт при предсърдно мъждене

Очаква се новата, проста система за класифициране на риска да предоставя по-добра прогноза на тромбоемболични събития, като по този начин позволява по-прецизно персонализиране на превантивното лечение на пациенти с предсърдно мъждене.

инсулт

Системите за клинична оценка на риска, използвани днес за прогнозиране на инсулт и тромбоемболия (TE) при пациенти с предсърдно мъждене (PF), се базират до голяма степен на рисковите фактори, идентифицирани в изследваните групи. В резултат на това няколко потенциални рискови фактора остават извън системите. Авторите на тази статия (Lip GHY et al. Прецизиране на стратификацията на клиничния риск за предсказване на инсулт и тромбоемболия при предсърдно мъждене с помощта на нов подход, основан на рисков фактор. Chest 2010; 137 (2): 263–272) бяха преоценени от 2006 г. Бирмингам/NICE система за оценка на риска, прекласифицира отделни фактори и включи нови, новата система беше тествана в ежедневната практика с 1 084 пациенти в рака на предсърдно мъждене от Euro Heart Survey.

Система за оценка на риска от Бирмингам 2009 (CHA2DS2-VASc)

Създадена с преоценка на системата от 2006 г., новата система счита пациентите с положителна анамнеза за инсулт/ТИА, които са достигнали възраст от 75 години, за изложени на висок риск и препоръчва варфарин за лечението им. Също така се счита за висок риск от тези с поне два от следните рискови фактори: хипертония, сърдечна недостатъчност, диабет, възраст 65-75, женски пол, съдови заболявания. Легитимността на включването на последните два рискови фактора беше силно демонстрирана от проучването на Euro Heart. По-високият резултат показва по-висок риск от инсулт. Резултат 0-1 означава нисък до среден риск.

Що се отнася до обосновката за включването на женския пол, авторите се позовават на свое собствено проучване от 2009 г. (Thromb Haemost 101 (5): 802-805). В сравнение с мъжете, жените са по-склонни да развият събитие с ТЕ или исхемичен инсулт, ако не получават терапия с варфарин, но ако получават варфарин, техният INR контрол е подобен на този при мъжете и не е по-вероятно да имат тежко кървене, но те са по-изложени на риск от ТЕ събития.пропорционално намалява.