Прогноза, предпазни мерки; Премахване на кърлежи; Борелиоза; Болести; Интернисти в мрежата
Прогноза и курс
Лаймската болест не е животозастрашаваща болест, освен съмнителни отделни случаи на случаи на смърт от миокардит. Ако Лаймската болест се лекува достатъчно и своевременно, тя обикновено лекува напълно и без последствия. Ако заболяването се разпознае много късно обаче, случаите, които са „трудни за лечение" или които са почти устойчиви на терапия, се появяват по-често. Късните хронични форми са редки и се основават най-вече на увреждане на нервната система или ставите, които продължават въпреки зарастването на инфекцията. Повтарящи се или дългосрочни антибиотични терапии Тъй като те се предлагат от някои (самопровъзгласени) специалисти или центрове за лаймска болест, няма надежден имунитет след борелиоза, т.е.новата инфекция е напълно възможна.
Профилактика и премахване на кърлежи
През пролетта и лятото, когато стоите на открито (особено в гори, ливади и градини), внимавайте за кърлежи. Има смисъл да се носи облекло, което да покрива кожата възможно най-много (напр. Дълги панталони, ризи с дълги ръкави и здрави обувки с дълги чорапи), при което светлите дрехи улесняват намирането на кърлежи. Импрегнирането на дрехи с пиретроиди може значително да подобри защитата. Импрегнирането продължава до две седмици или до следващото измиване. Репелентите против комари, които се прилагат върху кожата и съдържат DEET или Icaridin, също имат известен ефект срещу кърлежите; ефектът им обаче отслабва след около 2-3 часа.
След престой в зони с потенциал за кърлежи, тялото (особено децата) трябва да бъде внимателно проверено за кърлежи. По-специално при децата кърлежите могат да седят на линията на косата. Тъй като кърлежите често не хапят веднага и могат да преминат и няколко часа след началото на акта на смучене, преди да се предаде Борелия, определено е полезно да се търсят в тялото кърлежи след възможен контакт с кърлежи. Предпочитани зони са региони с деликатна кожа като подмишниците, задната част на коленете, гениталната област, ушите и багажника. Душът сам не помага, тъй като кърлежите се държат много здраво за краката си. Ухапването от кърлеж е безболезнено и акта на смучене може да отнеме цяла седмица.
Плътно прикрепеният кърлеж трябва да се хване най-добре от областта на главата на кърлежите директно над кожата с фина пинсета или налични в търговската мрежа пинсети и да се извади бавно, без да се обръща. Чифт пинсети, огънати в L-образна форма в края, са особено подходящи. Алтернативи са премахване с тик карта (назъбена пластмасова карта във формат на кредитна карта) или тънка струна (с помощта на бримка) или скалпел или фин нож, ако е необходимо с ноктите си. Опитайте се да натискате възможно най-малко, така че съдържанието на стомаха на кърлежа да не се притиска в областта на ухапване. Манипулацията с масло, лепило, алкохол и други подобни също не се препоръчва, тъй като те могат да предизвикат кървене да повръща в агония в стомаха съдържанието на борелия, съдържащо борелия. Ако жилещият орган на кърлежа остане в кожата след отстраняване, това няма ефект върху инфекция с борелия и при необходимост може да бъде отстранен по-късно с подходяща пинсета или от лекаря. Мястото на пункцията трябва да се почисти с дезинфектант или алкохол с висок процент. Дезинфекцията обаче не предотвратява инфекцията с Borrelia.
Не се предлага превантивна ваксина срещу лаймска болест, за разлика от TBE. Ваксината, разработена преди няколко години в САЩ, беше ефективна само срещу видовете Borrelia там (B. burgdorferi) и също беше оттеглена поради различни проблеми.
Важни инструкции
Премахването на кърлежи трябва да се извърши правилно и веднага след откриването на кърлежа! Не чакайте до следващия ден, когато лекарят има друга консултация. Колкото по-дълго кърлежът стои в кожата, толкова по-висок е рискът от инфекция с борелия. Обърнете специално внимание на малките ларви и нимфи. Те са много малки, светлокафяви и лесно се пропускат, защото изглеждат почти като бенка. Ларвите и нимфите са с големината на главата на стоманен щифт.
Ако е възможно, кърлеж трябва да се хване само за главата и да се извади с заострена, Г-образна пинсета. Поради пропорциите на ларвите и нимфите обаче това изисква почти микрохирургично оборудване и трудно може да бъде постигнато с общодостъпното оборудване. Така наречените пинсети за кърлежи, изработени от пластмаса, обикновено са твърде груби и поради това смачкват ларви и нимфи, което увеличава вероятността от инфекция.
Хората, страдащи от лаймска болест, не са заразни за околните! Инфекцията се осъществява чрез кърлежите, все още не е наблюдавано предаване от човек на човек. Следователно не е необходимо да се изолират болни хора.
Април до октомври е сезонът на кърлежите! Моля, информирайте се и за темата за ранния летен менингоенцефалит (ТБЕ), тъй като това заболяване се предава и от кърлежи. TBE обикновено е по-рядък от лаймската болест, но има зони с реален риск, особено в Южна Германия, Австрия и големи части от Източна Европа.
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Д-р Томас Льошер, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017