Прогноза; Курс; Ревматоиден артрит; Болести; Интернисти в мрежата
Ако не се лекува, ревматоидният артрит има съвсем различен ход. Тя може да бъде равномерна и да засегне почти всички стави в рамките на седмици или месеци или да остане ограничена до няколко стави в продължение на години и изведнъж да се активира отново при изблици. При 10-30% от пациентите заболяването е леко и стабилно, при 70%, от друга страна, се влошава все повече и повече с годините, ако не се лекуват оптимално с основни медикаменти.
Ако ревматоидният артрит не се лекува, той унищожава засегнатите стави до такава степен, че те стават все по-малко подвижни и в крайна сметка се втвърдяват напълно. Пациентите страдат от силна болка, често са неработоспособни и губят голяма част от качеството си на живот. Пациентите с ревматоиден артрит, които не са лекувани оптимално според съвременните познания и възможности, имат повече от два пъти по-висока смъртност от тази на нормалната популация, средната им продължителност на живота е с 3-13 години по-ниска. Причината за това е, че освен ставите, често са засегнати и други органи, като сърцето и белите дробове. Увреждането на сърцето и кръвоносните съдове в частност е водещата причина за смърт при ревматоиден артрит.
Няколко проучвания обаче показват, че съвременната терапия на ревматизъм с метотрексат и биопрепарати значително намалява повишената смъртност и я привежда в съответствие с нормалната смъртност на населението. Тъй като разрушаването на ставите прогресира най-много в началото на заболяването, лечението с лекарства, модифициращи заболяването, може най-ефективно да повлияе на по-нататъшния ход на заболяването в тази фаза. Като цяло, колкото по-рано се разпознава и лекува ревматоиден артрит, толкова по-трайни увреждания могат да бъдат избегнати. Рискът от трайно увреждане на ставите се намалява наполовина, ако ревматоидният артрит се лекува в рамките на шест месеца от появата му. Шансът да спре болестта и да стане безсимптомно се увеличава тройно за пациента.
Въпреки че грижите за пациентите с ревматоиден артрит са се подобрили значително през последните години, много пациенти все още не получават адекватни навременни грижи. Причините за това са, че пациентите не отиват веднага на лекар, когато забележат първите признаци на заболяване, или заболяването не е разпознато и те са насочени към специалист късно от семейния лекар. Освен това в Германия няма достатъчно ревматолози, така че времето за изчакване за назначаване на лечение в амбулаторните ревматологични заведения често е твърде дълго. По-добър достъп до ревматолога, висококачествена грижа, вече се предоставя в региона чрез селективни договори с отделни здравноосигурителни компании. В бъдеще новото ниво на грижи, „извънболнична специализирана медицинска помощ“, което ще бъде възможно за първи път в национален мащаб и за първи път в страната най-късно през 2018 г., ще подобри грижите с по-кратки периоди на изчакване благодарение на премахването на ограниченията за броя на делата и по-лесното наемане на асистенти в извънболничните отделения и практики очаквам.
По принцип обаче прогнозата за заболяване от ревматоиден артрит е много положителна, тъй като може да се лекува по-успешно с ранна базова терапия и новите възможности за лечение (биологични препарати, насочени синтетични основни терапии), а спирането на заболяването е постижима цел.
Експерт: Научни съвети и разработка: Dr. Едмънд Еделман, Bad Aibling