Профилактика Разпознаване и предотвратяване на ерозията на зъбите навреме Съвети от практиката

Терминът ерозия първоначално идва от геологията и описва отстраняването на твърди вещества чрез постоянни външни влияния - като светлина, вятър и вода. Този термин също придобива все по-голямо значение в стоматологията. 30 процента от нашите пациенти сега са засегнати от последиците от загубата на зъбен емайл и дентин. Не само кариесът може да разруши структурата на зъба, но и киселини, които често и неразредени действат върху зъбните повърхности

Различните видове и етапи на ерозия

Необратимата загуба на зъбно вещество се дължи, от една страна, на прекалено кисела диета, наречена външна ерозия. От друга страна, това може да доведе до често зачервяване със собствените киселини на тялото от стомаха - например при рефлукс или булимия. Тогава ще внаречена тринитарна ерозия. В напрТринзиковата ерозия признава загубата на емайл главно във вестибуларния, а в напреднал стадий и оклузална. В вТринзична ерозия, оралните повърхности на зъбите са изложени и той проблясва жълтеникаво-кафеникав през дентина. В

Но четките, които са твърде твърди, твърде момчешка техника за четкане на зъби, неправилна система за почистване и пасти, които са твърде абразивни, допринасят за факта, че все повече и повече емайл се губи с течение на времето, докато накрая възникнат огромни чувствителности, тъй като границата емайл-цимент е изложена навсякъде. Прави се разлика между различните етапи на ерозия: В

Лека ерозия: Емайлът изглежда копринено матов до скучен. Линиите на растеж (перикиматия) вече не могат да се видят. Зъбите изглеждат прозрачни на режещите ръбове, те са полупрозрачни

Средна ерозия: Зъбните ръбове са заоблени и зъбните гнезда стават чувствителни, тъй като границата емайл-цимент става все по-открита. Зъбите изглеждат тъпи

Силна ерозия: Дентинът е изложен - също оклузивно. Пълнежите изглеждат повдигнати. Зъбите са много чувствителни към температура и винаги изглеждат по-жълти, тъй като откритият дентин вече е висок. Едва сега пациентите стават внимателни и се чудят за промяната в цвета на зъбите. Те страдат от нарастваща чувствителност, тъй като дентиновите каналчета вече са напълно изложени на зъбната повърхност и се осъществява директно дразнене на пулпата от движения на течности в тези дентинови канали

Добре обучен специалист по профилактика може да направи много тук: лекуващият зъболекар ще работи заедно с вас, за да разработи концепция за по-нататъшния курс на действие. Необходими са обаче няколко срещи, за да се предотврати по-нататъшна загуба на структурата на зъбите и заедно с пациента да се спрат текущите процеси и да се отстрани съществуващата свръхчувствителност. В повечето случаи именно тези пациенти, които са засегнати, обръщат особено внимание на здравето и грижите си за зъбите и правят твърде много добри неща, например с витамин ефервесцентни таблетки. В

Много хора са привикнали да ядат и пият твърде често и прекалено киселинно. Какво се случва там? Веществото между неорганичните емайлови призми - интерпризматичното циментово вещество - се разтваря и емайлът е "омекотен", така да се каже. Ако слюнката няма достатъчно време между постоянните киселинни импулси, за да реминерализира зъбната повърхност, или ако този разхлабен зъбен емайл се изчетка и изтърка твърде енергично, емайловите призми необратимо се губят. Твърдото зъбно вещество постепенно се разтваря и все повече и повече емайл изчезва. Тези разрушителни процеси напредват още по-бързо върху по-мекия дентин или върху чувствителните коренови повърхности и в областта на шийката на зъба

PZR за зъби, повредени от ерозия

Бъдете изключително внимателни, когато почиствате чувствителните към болка повърхности на зъбите. Избягвайте ултразвук, силно засмукване или почистване с прахообразна струя. Използвайте ръчни инструменти, действайте избирателно, подсушете - ако е възможно - с памучни рула и при определени обстоятелства потърсете колега, който да ви помогне. Всяко излишно изстъргване на зъбните повърхности и зоната на шийката на зъба означава болка в нервите за пациента и също така премахва горния слой. Не бързайте и обяснете на пациента, че всяко обезцветяване постепенно ще изчезне едва когато флуоридният горен слой върху зъбните повърхности отново се изгради отново. В

Практически съвет

Никога не полирайте с абразивни четки, само с меки гумени чаши и само с много фини пасти, например Proxyt® RDA 7, или с мека флуоридна паста за зъби - например "pro емайл ®", "elmex green ®" или "Sensodyne Sensitive®". Тези пасти съдържат специални флуориди, които се прикрепват добре към зъбните гнезда. Между тях тези пасти могат да се прилагат като мехлем за защита на чувствителните зони

Тези пасти за зъби трябва да останат в устата, когато пациентът ги използва у дома. Ако флуоридите се изплакнат, те няма да могат да се натрупват и съхраняват и следователно няма да имат ефект. След това нанесете защитен лак. Най-добре е да обсъдите с практикуващия дали това е нискодозиран флуориден силанов лак, например Fluor-Protector®, или CHX-съдържащ лак, например Cervitec®. Докосването с пластмаса, например с Viva-sens®, може да има много добър ефект. Предложете на пациента да повтори нанасянето на лака. След това планирайте следващата среща за PZR около осем до дванадесет седмици по-късно. По този начин можете постепенно да облекчите свръхчувствителността и да я намалите напълно. Наскоро има и специални продукти за грижа за зъбите срещу ерозия на зъбите, например от компанията elmex.В

За какво да внимавате в домашната стоматологична помощ

Системата за почистване винаги трябва да започва от устните повърхности. По този начин тези често пренебрегвани зони се почистват по-старателно и силата на пациента, склонен да търка, се намалява, преди дори да достигнат екстериора. Много пациенти безмислено търкат хоризонтално по външните повърхности на премоларите. Мотивирайте пациентите си да сменят техниката си. Техниката на мазилка - тук е подходяща само техниката на Stillmann - трябва да се извършва равномерно и интензивно във всички мазилки. В

Пастата за зъби се полира най-добре в края - при почистване на дъвкателните повърхности - с размерите на грахово зърно. След това пастата остава в устата. Това е единственият начин флуорните йони да се дифузират в зъбните повърхности и да ги накарат да се втвърдят. Четините на четката за зъби трябва да са фини - т.е. многофункционални - и меки. В допълнение, ниските дози флуорирани специални изплаквания могат да бъдат полезни. В

Промяна в диетата може да е подходяща

Обучете пациентите си за проблема с киселинното хранене - например за постоянното пиене на безалкохолни напитки, които освен захар съдържат и агресивни киселини. Продуктите „Нула“ също имат киселини, много популярна напитка, дори ортофосфорна киселина. През целия ден трябва да се пие вода или неподсладен билков чай. Между другото: Виното също е кисело, както и плодовите сокове, салатните превръзки или мултивитаминните продукти. Пресните плодове, от друга страна, са за предпочитане. Тук се стимулира производството на слюнка, емайлът се измива и реминерализира. Млякото и сиренето също са много полезни за зъбите. Те съдържат калций, който укрепва зъбния емайл

Може да е полезно да се направи тест за слюнка. Това не само предоставя информация за броя на патогенните бактерии, причиняващи кариес, но и дали количеството слюнка е достатъчно и дали буферният капацитет на слюнката - т.е. способността й да неутрализира киселините - трябва да се подобри. Можете да научите повече за извършването на тестове за слюнка във февруарския брой

повече по темата

PPZ бюлетин

Абонирайте се за всички статии от PPZ като безплатна услуга по имейл. > повече