Профилактика на посттравматична очна инфекция
По материали от отдела травматология, реконструктивна и пластична хирургия и очно протезиране, Московски изследователски институт по очни болести Helmholtz, през последните 20 години е потвърдена изключително важната роля на ранното хирургично лечение на перфорирана очна рана за профилактика на посттравматична вътреочна инфекция. Както показват клиничните наблюдения, по време на първичното хирургично лечение на проникващи рани на очната ябълка, проведено на първия ден след нараняването, инфекциозни усложнения се развиват при 3,2% от жертвите. Ако хирургичното лечение е извършено на втория ден и по-късно след нараняването, честотата на вътреочните инфекции се увеличава рязко, възлизайки на 21% или повече.
Подобен модел е забелязан от много други. офталмолози. Така че, Я. К. Варшавски отбелязва, че честотата на откриване на клинични признаци на инфекция зависи от продължителността на хоспитализацията след проникваща рана на очната ябълка: ако хоспитализацията на жертвата е извършена в първия ден след нараняването, очната инфекция се развива в 1,7% от случаите, на втория ден - в 28,5%, след четвъртия ден - в 50% от случаите. Според В. И. Поспелов и др., При предоставянето на квалифицирана офталмологична помощ на жертви с наранявания на очните ябълки през първите 6 часа, първия ден, 2-3 дни след нараняване, честотата на развитие на гнойна инфекция е била 7,2; 18,2 и 24,9% съответно.
Установено е, че клинично форма на развитие на вътреочна инфекция под формата на гноен иридоциклит или ендофталмит зависи от зоната на проникващо нараняване на очната ябълка, въвеждането на чуждо тяло и неговата локализация (Южаков А.М.). Един от факторите, допринасящи за разпространението на инфекцията от предната към задната част на окото, е увреждането на лещата или цинковата връзка, които, както е известно, при нормални условия играят ролята на естествена анатомична бариера между предната и задни части на очната ябълка. От друга страна е известно, че набъбващите маси на увредената леща влошават хода на вътреочния инфекциозен процес и освен това са доста благоприятна среда за растежа на микроорганизмите.
Провежда се в отдела травматология Московски изследователски институт по очни болести. Проучванията на Helmholtz показват, че ако перфорираното увреждане на очната ябълка не е придружено от вкарване на чуждо тяло в окото, тогава в случаите на локализация на раната в зоната на роговицата, инфекцията най-често протича под формата на иридоциклит. При наранявания в зоната на роговицата и склерата честотата на гноен иридоциклит и епидофталмит е приблизително еднаква. При проникващи рани на склерата на повече от 8 mm от лимба, инфекцията обикновено протича под формата на ендофталмит.