Профилактика на последиците от перинатални хипоксични лезии на централната нервна система при деца
Причини за патологии на нервната система при деца
Перинаталният период (от 28 гестационна седмица до 7 дни от живота на детето) е един от най-важните етапи на онтогенезата, чиито „събития“ засягат появата на заболявания на нервната система и вътрешните органи при децата.
Повечето от патологиите на нервната система при деца (от забавено психомоторно развитие до тежки форми на церебрална парализа) са свързани с пренасянесенна хипоксия. Понятията "фетална хипоксия" или "новородена асфиксия" включват патологични състояния, които се проявяват с нарушения на жизнените системи (централна нервна система, кръвообращение, дишане) и се развиват поради остър или хроничен кислороден дефицит. Най-честите причини за хронична вътрематочна хипоксия (дефицит на кислород) на плода са заболявания на бременната жена (диабет, инфекция, повишено кръвно налягане, полихидрамнион, олигохидрамнион, многоплодна бременност и др.). Острата хипоксия (асфиксия) възниква в резултат на нарушена маточно-плацентарна циркулация на кръвта по време на раждане с преждевременно отлепване на плацентата, тежко кървене, забавяне на притока на кръв по време на компресия на главата на плода по време на раждането в тазовата кухина и др. Асфиксията на новородено при раждане е в повечето случаи са следствие от фетална хипоксия.
Клинично хипоксичните лезии на централната нервна система могат да се проявят под формата на различни синдроми: възбуда, потисничество, вътречерепна хипертония (повишено вътречерепно налягане), конвулсивни и др.
Основните етапи на рехабилитационно лечение и диспансерно наблюдение на деца с предишна перинатална хипоксия
Рехабилитационно лечение - мерки, насочени към възстановяване на здравето на болно или ранено дете и предотвратяване на хронизирането на процеса.
Има три основни етапа:
Първият етап е отделението по неонатална патологияDenykh, неврологичното отделение на детската болница,да, децата се изпращат директно от родилния дом,носещи вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане.
Вторият етап е следболничен, който може да се проведе в отделение за рехабилитация в болница, център за възстановяване или у дома.
Третият етап - диспансер, рехабилитация, амбулатория и поликлиника, може да се осъществи под наблюдението на поликлиничен лекар.
Рехабилитационни методи и средства
Първа стъпка
Ранната клинична и лабораторна диагностика на лезии на ЦНС ви позволява незабавно да започнете терапия. Основна стратегия за лечениеприемането е, че терапевтичнотопреместването изпадна във фазата на обратими нарушения и по този начин би било възможно да се запазинанижете възможно най-много функциониращи нервни клетки. На този етап етиотропни, патогенетично лечение, по показания - интензивна терапиярапия. Изборът на лекарства зависи от водещия синдром на перинатално увреждане на ЦНС: лекарствата се използват за стимулиране на развитието на мозъкавиене на тъкан, умствена дейност, подобряване на микроциркулацията, намаляване на мускулния тонус и др.
В зависимост от естеството на патологията детето е в болница 1-2 месеца. Прием предпарати могат да се комбинират с масаж. Например, децата със синдром на депресия често имат отслабване или пълно инхибиране на смучещия рефлекс. Възстановяването му е бавно и от първите дни на хоспитализация е възможно да се стимулираза стимулиране на този рефлекс чрез масажиране на мускулите, участващи в акта на смучене и преглъщане, с точкова стимулация. Местният масаж може да започне от 7-ия ден от живота. Оптималното време за назначаване на физиотерапевтични упражнения: с лека степен на увреждане на нервната система - 14 дни живот, с умерена - 20 дни живот, с тежка - 23 дни.
При много деца, въпреки клиничното подобрение или възстановяване, се забелязват остатъчни (остатъчни) ефекти,функционални резерви. Следователно вторият етап на рехабилитационното лечение е важен за тяхното елиминиране.
Този етап се провежда в отделението (центъра) за рехабилитационно лечение и допринася за нормализиране на функциите на нервната система, метаболитните процеси, имунологичната реактивностсти. В подготовката на индивидуална програма за рехабилитация участват много специалисти: педиатър, невропатолог, служител по функционална диагностикаки, физиотерапевт, специалист по ЛФК, психолог, други специалисти (ортопед, кардиолог, окулист, аудиолог).
От съществено значение за изясняване на степента на нарушениетофункции на централната нервна система, зрение, слух имат специални методи: реоенцефало-, електроенцефалография, ехоенцефалография, аудиометрия, изследване на зрителни полета, очно дъно, рентгенова снимка на черепа. Предписват се рационално хранене, физиотерапия и масаж, балнеолечение, топлинна терапия, психолого-педагогическа корекция и др.
Масажни и физиотерапевтични упражнения (ЛФК)
Със синдрома на нервно-мускулна възбудимост мерките са насочени към намаляване на общата възбудимост и мускулния тонус. За тази цел те прилагат: люлеене в ембрионална позиция или на топка, общ релаксиращ масаж, след товаЧеченски масаж за отпускане на хипертонични мускули според общдо тъмните точки. При пареза на крайниците и порочното им положение се използва местен масаж за привеждане на крайниците вдясносилна позиция и фиксиране в тази позиция за 2 часа (обувка, шини, "ръкавица" и др.).