Профилактика на миокарден инфаркт и инсулт NatureMedicine Magazine

Колко полезно е за намаляване на нивата на хомоцистеин?

Препоръчани статии по темата:

инфаркт

Високите нива на хомоцистеин са рисков фактор за атеросклероза, заедно с миокарден инфаркт и инсулт. Експертите препоръчват прием на фолиева киселина, витамини В6 и В12 в случай на повишени нива. Но наскоро се появиха няколко проучвания, които предполагат, че този метод на превенция е безсмислен и дори вреден. Оттогава въпросът се обсъжда бурно в професионалните среди. Мнозина вярват, че противоречието избухва, защото способността да се намалят повишените нива на хомоцистеин с витамини е икономически неизгодна за големите фармацевтични компании.

Хомоцистеинът се произвежда от нашето тяло като един от крайните продукти на метаболизма, който се произвежда по време на метаболизма на аминокиселина, наречена метионин. При правилен прием на витамини при здрави хора, това вещество бързо се разгражда и елиминира от тялото. Най-честата причина за повишени нива на хомоцистеин е дефицитът на витамини. Хората, които се хранят едностранно, възрастните хора, бременните жени, пациентите с рак и тези с бъбречни или възпалителни заболявания на червата са изложени на риск. Но пиенето на много кафе, преяждането и приемането на някои лекарства (напр. Антиепилептици, редуктори на мазнини, теофилин, метформин, инхибитори на стомашната киселина, L-Dopa, триметоприм).

Вредното въздействие на хомоцистеина се наблюдава главно върху стените на кръвоносните съдове, което означава, че заедно с други рискови фактори той допринася за образуването на отлагания по стените на кръвоносните съдове, което води до атеросклероза. Това води до сърдечно-съдови заболявания, съдова оклузия (инфаркт на миокарда, инсулт). Хомоцистеинът също е известен рисков фактор за болестта на Алцхаймер. Нивата в кръвта могат да бъдат намалени с фолиева киселина, витамини В12 и В6. В някои страни, като САЩ, обогатяването изисква обогатяване на зърнени продукти с фолиева киселина от 1998 г. насам.

Проведени са научни изследвания на високо ниво, за да се определи дали нивата на хомоцистеин, намалени от витамин В - едновременно намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Експериментите многократно показват, че добавянето на тези витамини от група В може значително (24 процента) да намали развитието на цереброваскуларни нарушения (напр. Проучване HOPE-2), но също така е показало намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Публикуването на резултатите обаче винаги беше последвано от почти подобни на молитва контра-мнения и предупреждения, че прилагането на витамини от група В може да бъде рисковано и да има странични ефекти. Разбира се, това направи професията несигурна.

Как са изкривени резултатите от клиничните изпитвания?

Проучването NORVIT (Norwegian Vitamin Trial) в Норвегия включва 3749 пациенти непосредствено след инфаркта им. Субектите бяха разделени на четири групи и получиха следните формулировки в продължение на три години и половина в допълнение към обичайните си лекарства: витамин В6, само фолиева киселина и витамин В12, фолиева киселина, витамини В12 и В6 и плацебо.

Изследвана е честотата на внезапна сърдечна смърт поради втори миокарден инфаркт или предишни съдови лезии. Така че те бяха пациенти с висок риск. Въпреки че според подзаглавието на изследването са изследвани ефектите от намаляването на нивата на хомоцистеин, не е било предварително определено колко високи са нивата на хомоцистеин в субектите. Ако докторант можеше да си позволи такава грешка, той или тя вероятно нямаше да може да получи докторат - но това не беше аспект, тъй като експериментаторите вече го бяха получили преди.