Профилактика на инсулт с апиксабан, дабигатран, ривароксабан или варфарин - MedMix
Профилактика на инсулт с апиксабан, дабигатран *, ривароксабан или варфарин: Всички изследвани NOACS показват по-нисък риск от вътречерепно кървене в сравнение с варфарин.
Профилактика на инсулт с NOAC: Новите перорални антикоагуланти - NOAC - като апиксабан, дабигатран * и ривароксабан са предназначени да заменят изпитаните антагонисти на витамин К при пациенти с предсърдно мъждене. Пациентите с NOAC също се наблюдават, но не толкова внимателно, колкото пациентите, лекувани с антагонисти на витамин К. Много пациенти обаче оценяват особено редовното измерване на стойността на INR - това им дава сигурност.
Проучване за профилактика на инсулт в клиниката Mayo с апиксабан, дабигатран и ривароксабан в сравнение с варфарин
Изследователи от клиниката Mayo са използвали голяма американска база данни за застраховане като източник на данни за независим анализ. Данните от пациенти с неклапно предсърдно мъждене, които са приемали апиксабан, дабигатран *, ривароксабан или варфарин между 2010 и 2015 г. за профилактика на инсулт, са оценени по отношение на появата на инсулт (исхемичен или хеморагичен) или системна емболия. За тази цел бяха създадени 3 съвпадащи кохорти, използващи съотношение на склонност 1: 1 за статистическа съпоставимост на данните от анализа: apixaban vs. Варфарин (n = 15 390), дабигатран * срещу Варфарин (n = 28 614) и ривароксабан vs. Варфарин (n = 32,359). Основната крайна точка е честотата на инсулт, включително исхемични и хеморагични инсулти или системна емболия.
Основната крайна точка за безопасност е появата на голямо кървене, включително стомашно-чревно кървене, вътречерепно кървене и други големи кръвоизливи. Крайните точки бяха дефинирани и идентифицирани с помощта на кодове ICD-9, които бяха използвани за изчисляване на застрахователни обезщетения от стационарната зона. Средното проследяване е между 0,5 и 0,7 години.
Регресионният модел на Кокс според анализа на лечението показва значително по-нисък риск за апиксабан в първичната крайна точка на ефикасност в сравнение с варфарин (коефициент на риск [HR] 0,67; 95% доверителен интервал [CI] 0,46-0,98; p = 0,04), за дабигатран * (HR 0,98; 95% CI 0,76-1,26; p = 0,98) и ривароксабан (HR 0,93; 95% CI 0,72-1,19; p = 0,56) съпоставим риск в сравнение с варфарин.
Появата на голямо кървене е при апиксабан (HR 0,45; 95% CI 0,34–0,59; p категории: вътрешни болести
