Профилактика, диагностика и хирургично лечение на миокарден инфаркт, тактики за откриване, управление
Облекчаване на болезнена атака, ако продължи. Ако аспиринът не е бил предписан на догоспиталния етап, той трябва да се приема в доза най-малко 325 mg. Ако аспиринът е противопоказан, клопидогрел или тиклопидин трябва да се прилагат в начални дози съответно 300–600 и 500 mg. В бъдеще поддържащата доза на тиклопидин трябва да бъде 250 mg, а клопидогрел - 75 mg/ден.
Болестната атака, типична за МИ, не е особено трудна за диагностициране. Подобна клиника на синдрома на болката обаче може да се появи при редица други заболявания, с които е необходимо да се извърши диференциална диагноза.
В този случай в клиниката на заболяването преобладават симптоми на нарушение на мозъчното кръвообращение (обикновено динамични) под формата на припадък, световъртеж, гадене, повръщане и фокални неврологични симптоми. Припадъкът е по-често срещан.
Клиничната картина на инфаркта на миокарда зависи от местоположението и размера на лезията, разпространението на некроза дълбоко в сърдечния мускул, наличието на усложнения и от състоянието на пациента преди развитието на инфаркт на миокарда. Чрез локализацията на лезията миокардният инфаркт се отличава от предната, долната, страничната стена и дясната камера.
За първи път в леглото на пациента V.P. Образцов през 1899 г. е диагностициран с инфаркт на миокарда в Александровската болница в Киев. Пациентът почина ден по-късно. При секционна аутопсия диагнозата беше потвърдена. „Ще отбележа тук“, Н.Д. Стражеско (1947), - че преди този случай никой не е диагностицирал инфаркт на миокарда по време на живота си *. През XX век. това заболяване се превърна в епидемия за страните от Европа, Северна Америка, включително Русия. Въпреки значителния напредък, постигнат при откриването.
Периоперативният ИМ е един от най-важните предиктори на краткосрочната и дългосрочната заболеваемост и смъртност, свързани с некардиологичната хирургия. Обикновено периоперативният ИМ се появява през първите три дни (± 5%) след операцията. Разпространението на ОКС (с клинични признаци или безсимптомно), изчислено чрез концентрацията на серумен тропонин I или Т, при пациенти със съдова хирургия достига 15-25%.
Сърдечна недостатъчност - неспособността на сърцето, като помпа, да изпомпва обема на кръвта (MOS l/min), необходим за метаболитните нужди на тялото (осигуряване на основен метаболизъм). В зависимост от тежестта на клиничните прояви, съгласно предложената класификация от T. Killip, J. Kimball, има 4 функционални класа на остра сърдечна недостатъчност при ИМ: