Профил за диагностика на диабет - Synevo

Захарен диабет (DM) е група от метаболитни нарушения, характеризиращи се с хипергликемия, свързани с нарушения на метаболизма на липидите и протеините, които се дължат на дефицит в действието на инсулина в прицелните тъкани.
По-голямата част от случаите на диабет могат да бъдат разделени на две основни етиопатогенни категории:

Диабет тип 1 Известен също като инсулинозависим диабет, младежкият диабет е наличен при 5-10% от пациентите с диабет.

Патогенният механизъм се състои от медиирано от клетки автоимунно разрушаване на бета-панкреатичните островни клетки и обикновено води до абсолютен дефицит на секреция на инсулин. Маркерите на имунната деструкция са: анти-клетъчни автоантитела на панкреатичните островчета, анти-инсулинови антитела, GAD65 автоантитела (глутаминова киселина декарбоксилаза) и др. Едно или повече от тези автоантитела присъстват при 85-90% от индивидите, когато за първи път се открие хипергликемия. Съществува и генетична податливост към това състояние, най-често идентифицирана от наличието на мутации в структурата на няколко гена, от които най-известни са тези, принадлежащи към системата HLA, от които зависи регулирането на имунния отговор на организма. Клиничното начало на заболяването е шумно и бързо се развива, така че под 20-годишна възраст 2/3 от пациентите са диагностицирани с встъпителна кетоацидоза, половината от които са тежка диабетна кетоацидоза.

Пациентите с диабет тип 1 са склонни и към други автоимунни заболявания: болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисън, пернициозна анемия, автоимунен хепатит и др.

Диабет тип 2 известен също като неинсулинозависим диабет, появата на диабет в зряла възраст, присъства в

90-95% от пациентите с диабет. Патогенният механизъм се състои от наличие на периферна инсулинова резистентност и обикновено относителен дефицит на инсулинова секреция.

Въпреки че наследствеността е по-добре изразена при диабет тип 2, нейната генетична основа е по-малко известна, отколкото при диабет тип 1.

Рискът от развитие на тази форма на диабет се увеличава с възрастта, наличието на затлъстяване и липса на физическа активност. Появява се по-често при жени с анамнеза за гестационен диабет и при пациенти с известна хипертония или дислипидемия. Тази форма на диабет често остава недиагностицирана в продължение на няколко години, тъй като хипергликемията се развива постепенно и в ранните етапи често не е достатъчно тежка, за да предизвика появата на класически симптоми на диабет. Тези пациенти обаче имат повишен риск от развитие на макро-съдови и микро-съдови усложнения. Ето защо скринингът за диабет при лица с висок риск от диабет и преддиабет е важен.

Критерии за тест за диабет при асимптоматични възрастни:

1. Скринингът включва всички възрастни ≥ 45 години, особено с наднормено тегло (ИТМ ≥25kg/m2); ако е нормално, ще се повтаря на всеки 3 години;
2. Скрининг за възрастни 4 кг или анамнеза за гестационен диабет;
3. хипертония (≥140/90 mmHg);
4. HDL холестерол 250 mg/dl;
5. синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ);
6. предишни тестове, които показаха намален толеранс към глюкоза/променена базална кръвна глюкоза;
7. друго клинично състояние, свързано с инсулинова резистентност (acanthosis nigricans);
8. анамнеза за съдови заболявания.

Критериите на Американската диабетна асоциация (ADA) за диагностициране на диабет са:

• Сугестивни симптоми (полиурия, полидипсия, необяснима загуба на тегло), плюс „произволна“ стойност на глюкозата ≥ 200 mg/dL (≥ 11,1 mmol/L) или
• Базална стойност на кръвната захар ≥126 mg/dL (≥ 6,99 mmol/L) или
• Стойност на кръвната глюкоза ≥ 200 mg/dL на 2 h след приложение на 75 g глюкоза (при теста за глюкозен толеранс). 1,2,3

Дългосрочни усложнения на диабета включват: ретинопатия, нефропатия, периферна невропатия, сърдечно-съдови атеросклеротични нарушения (поради нарушения в метаболизма на липопротеините).

Налични тестове в лабораторията Synevo:

---