Профил на хормоните - всичко за хормоналните тестове - Cancer360

всичко

Някои видове рак са свързани с действието на хормоните - особено рак на гърдата, свързани с естроген и прогестерон. Ето какво означава хормоналният профил и какви са хормоналните рецептори.

Какво представляват хормоните?

Ендокринните жлези, които са специални групи клетки, произвеждат хормони. Основните ендокринни жлези са хипофизната жлеза, епифизата, тимусът, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреаса. Освен това мъжете произвеждат хормони в тестисите, а жените в яйчниците. хормони са химически пратеници, които циркулират в кръвта до тъканите или органите. Той влияе на много различни процеси в тялото, включително растеж и развитие, метаболизъм, сексуална функция, репродуктивна функция, настроение и т.н.

Необходимо е само малко количество хормон, за да предизвика големи промени в клетките или дори в цялото тяло. Следователно твърде много или твърде малко от определен хормон може да бъде проблем. Лабораторните тестове могат да измерват хормонални нива от кръв, урина или слюнка.

Връзката между хормоните и рака

Каква е връзката между хормоните и риска от рак? Какво общо има хормоналният профил с развитието на рак? Става дума особено за размножаването на клетките. Колкото по-бързо клетките се делят и размножават, толкова по-голям е рискът да възникнат и да се разраснат определени грешки. рак. Някои лекарства, възпаления и медицински проблеми като затлъстяване могат да повлияят на хормоните. Хормоните (хормонален профил) също се влияят от някои токсини и диета. Прекомерната хормонална стимулация и повишената клетъчна пролиферация увеличават риска от мутации и появата на променени клетки. Следователно, хормоните са в състояние да действат като канцерогени силни и се считат за „пълен канцероген“ поради способността им да инициират и насърчават развитието на ракови заболявания. Някои ракови клетки могат да произвеждат хормони, които циркулират в тялото и причиняват симптоми - паранеопластичен синдром. Симптомите зависят от произведения хормон.

профил

Хормони от други източници и рак

Противозачатъчни хапчета контролира плодовитостта с дози женски полови хормони естроген и прогестерон. Те могат да намалят риска от рак на яйчниците и ендометриума. Те обаче могат да увеличат риска от рак на гърдата и маточната шийка. Рискът обикновено е за жени с BRCA мутации. За жени в репродуктивна възраст заместването на хормоните може да намали някои от неприятните симптоми на менопаузата. Но, хормонозаместителна терапия (ХЗТ) може да увеличи риска на жената от рак на гърдата и вероятно рак на яйчниците.

Бисфенол-А или BPA е химикал, използван в много пластмасови изделия и в някои алуминиеви кутии, които имитират естроген. Той е в списъка с химикали, известни като ендокринни разрушители, поради въздействието му върху хормоните.

Естрогени, хормонален профил и рак

Естрогени - въпреки че тези хормони имат съществена физиологична роля както при жените, така и при мъжете, те също са свързани с повишен риск от някои видове рак. Например, приемането на комбинирана терапия с хормони (естроген плюс прогестин, който е синтетична версия на женския хормон прогестерон) може да увеличи риска от рак на гърдата при жената. Диетилстилбестрол (DES) е форма на естроген, която се дава на бременни жени между 1940 и 1971 г. за предотвратяване на спонтанни аборти, преждевременно раждане и проблеми с бременността. Жените, които са приемали DES по време на бременност, имат повишен риск от рак на гърдата.

Проучванията върху животни многократно показват, че естрогенът може да индуцира и насърчава тумори на гърдата при гризачи и че премахването на яйчниците или приемането на антиестрогенно лекарство има обратен ефект. Най-приетите рискови фактори за рак на гърдата могат да бъдат кумулативните дози естроген, на които е изложен млечният епител с течение на времето. Ранното менархе и късната менопауза увеличават броя на овулаторните цикли с течение на времето. Продължителното кърмене и физическата активност могат да намалят броя на овулаторните цикли. Доказано е, че физическата активност има защитен ефект при рак на гърдата в някои проучвания за активност през целия живот.

Какво представляват чувствителните към хормони видове рак?

Хормоните са от съществено значение за много функции на тялото, но също така и за някои видове рак. Помага на някои тумори да растат и да се разпространяват. Тези видове се наричат чувствителни към хормони тумори или хормонално зависими. Когато туморът е чувствителен към хормони, клетките му имат протеини на повърхността, наречени рецептори. Той се свързва с хормоните и когато ключовият хормон отключи рецептора, раковата клетка расте и се разпространява.

хормоните

Хормоночувствителни ракови заболявания

Не всички видове рак се хранят и хранят от хормони. Има обаче някои видове, а именно:

  • рак на гърдата - някои видове се нуждаят от естроген и прогестерон, за да растат;
  • рак на яйчниците - може да бъде повлиян от естроген;
  • рак на матката или ендометриума - естрогенът и прогестеронът могат да подхранват някои видове такива видове рак;
  • Рак на простатата - Тестостеронът и подобни хормони могат да помогнат на рака да расте и да се разпространява.

Най-важният рисков фактор за рак на простатата е възрастта. Ракът на простатата е рядък преди 40-годишна възраст, но скоростта на растеж с остаряването е по-висока, отколкото при всеки друг рак. Както при рака на гърдата, рискът от рак на простатата изглежда се обяснява с нивата на ендогенните хормони.

Съществуват и външни източници на хормони, които влияят на клетъчната пролиферация и следователно на риска от хормонално зависим рак. Хормонозаместителната терапия и оралните контрацептиви, например, са две форми на екзогенни хормони - И двата агента играят роля в риска от рак на гърдата, яйчниците, маточната шийка, ендометриума и колоректалния рак. Например, хормонозаместителната терапия може да увеличи риска от рак на гърдата. Някои клетки от рак на гърдата се нуждаят от естроген и/или прогестерон (хормони, произведени в тялото), за да растат. Тези ракови клетки имат специални протеини вътре, наречени хормонални рецептори.

Лечение на рак, чувствителен към хормони

Важно е да знаете дали чувствителни към тумори и хормони, защото лечението ще зависи от него. За да се разбере, раковите клетки се тестват - след биопсии. Ако клетките имат много рецептори, това означава, че туморът е чувствителен към хормони. В такива случаи лекарят може да препоръча лечение с хормонална терапия. По този начин можем да препоръчаме:

  • някои лечения, които могат да блокират рецепторите на ракови клетки - като по този начин се предотвратява използването на тумора от хормони;
  • операцията може да премахне частта от тялото, която произвежда хормона, който храни тумора;
  • Могат да се приемат лекарства, за да се предотврати производството на определени хормони в организма.

Лечението ще зависи от вида рак, стадия, разпространението и т.н.

Как действат хормоналните терапии?

Хормонални терапии те забавят или спират растежа на тумори с хормонално положителни рецептори, предотвратявайки раковите клетки да получат хормоните, от които се нуждаят, за да растат. Някои хормонални терапии, като тамоксифен, се свързват с рецептора на раковите клетки и блокират естрогена. Други, като инхибитори на ароматазата и потискане на яйчниците, намаляват нивата на естроген в организма, така че раковите клетки не могат да получат естрогена, от който се нуждаят, за да растат.

Отговорът на човек на хормонална терапия ще зависи от различни фактори, но типичните приблизителни нива на отговор включват:

  • ER-положителни, PR-положителни: 75-80%
  • ER-положителни, PR-отрицателни: 40-50%
  • ER-отрицателно, PR-положително: 25-30%
  • ER-отрицателно, PR-отрицателно: 10% или по-малко

хормоналните

Какво представляват естрогенните и прогестероновите рецептори?

рецептори са протеини в или върху клетки, които могат да се прикрепят към определени вещества в кръвта. Нормалните клетки на гърдата и някои клетки на рак на гърдата например имат рецептори, които се свързват с хормоните. естроген и прогестерон и зависят от тези хормони да растат. Раковите клетки на гърдата могат да имат един, и двата, или нито един от тези рецептори.

  • ER-положителни: ракът на гърдата, който има естрогенни рецептори, се нарича ER-позитивен рак (или ER +).
  • PR-позитивен: ракът на гърдата с прогестеронови рецептори се нарича PR-позитивен рак (или PR +).

  • Хормонално положителен рецептор - ако раковата клетка има един или и двата от горните рецептори, може да се използва терминът положителен за хормонални рецептори рак на гърдата (наричан още HR +).
  • Хормонален отрицателен рецептор - ако раковата клетка няма нито естрогенния, нито прогестероновия рецептор, тя се нарича хормонално отрицателен рецептор (наричан още HR-).

Тестване на хормонални рецептори

Анализите на хормоналните рецептори и хормоналния профил показват дали клетките на рака на гърдата имат или не рецептори за хормоните естроген и прогестерон. Хормоналните рецептори са протеини - намиращи се вътре и върху клетките на гърдата - които улавят хормонални сигнали, които „казват“ на клетките да растат.

Ракът се нарича положителен естрогенен рецептор (или ER +), ако има естрогенни рецептори. Това предполага, че раковите клетки, подобно на нормалните клетки на гърдата, могат да получават сигнали от естроген, които могат да насърчат растежа им. Ракът е положителен прогестеронов рецептор (PR +) ако има прогестеронови рецептори. Това означава, че раковите клетки могат да получават сигнали от прогестерон, които могат да насърчат растежа им.

Защо тестването и хормоналният профил са полезни?

Изследването на хормонални рецептори е важно, тъй като резултатите помагат на лекаря да определи дали е възможно туморът да реагира на хормонална терапия или други лечения. Хормонална терапия включва лекарства, които намаляват количеството естроген в организма или лекарства, които блокират естрогена. Ако клетките на рак на гърдата имат хормонални рецептори, тогава тези лекарства могат да помогнат за забавяне или дори спиране на растежа им. Ако туморът е отрицателен за хормонални рецептори (липсват рецептори), е малко вероятно хормоналната терапия да работи.

Състоянието на хормоналните рецептори и хормоналният профил са част от постановка на рак на гърдата и помага да се установи лечение. Хормоно-позитивният рак на гърдата може да бъде лекуван с лекарства за хормонална терапия. Те включват тамоксифен и инхибитори на ароматазата, анастрозол, летрозол и екземестан. Потискането на яйчниците с хирургическа или лекарствена терапия също е хормонална терапия. Хормонативният рак на гърдата не се лекува с хормонални терапии, тъй като те нямат хормонални рецептори.

Положителен или отрицателен тест

Раковете на гърдата, които са ER-положителни, са склонни да бъдат и PR-положителни. И раковите заболявания, които са ER-отрицателни, са склонни да бъдат PR-отрицателни. Понякога ракът на гърдата е ER-положителен, но PR-отрицателен. Тъй като настоящите хормонални терапии са предназначени за лечение на ER-позитивни ракови заболявания, тези случаи се лекуват по същия начин като раковите заболявания на гърдата, които са положителни и за двата хормонални рецептора. Туморът е положителен за хормоналния рецептор, ако поне 1% от тестваните клетки имат естрогенни и/или прогестеронови рецептори. В противен случай тестът и хормоналният профил ще покажат, че туморът е отрицателен към хормоналния рецептор.

Профил на хормона и HER2 тестване

HER2 (рецептор 2 на човешки епидермален растежен фактор) е протеин, който се появява на повърхността на клетките на рака на гърдата. Може да се нарече HER2/neu или ErbB2. HER2 протеинът е важна част от пътя за клетъчен растеж и оцеляване. HER2-позитивен рак на гърдата имат много HER2 протеини. HER2-отрицателните ракови заболявания на гърдата имат малко или никакъв HER2 протеин. Всички тумори трябва да бъдат изследвани за HER2.

HER2-позитивният рак на гърдата може да се възползва от насочени HER2-подобни терапии трастузумаб (Herceptin), който директно се насочва към HER2 рецептора. Трастузумаб и други целеви HER2 терапии не се използват при HER2-отрицателни видове рак.

всичко

Тест Ki-67

Скорост на разпространение това може да бъде добър предиктор за прогнозата и дали туморът ще отговори на химиотерапията или не. Има обаче проблеми с измерването на скоростта на разпространение. Тест Ki-67 е начин за измерване на скоростта на разпространение. Когато клетките растат и се делят, те произвеждат протеини, наречени антигени за пролиферация. Ki-67 е пролифериращ антиген. Резултатът от този тест се отчита като процент от туморните клетки с Ki-67 антиген. Колкото по-висок е процентът, толкова по-агресивен е туморът.

Тройно отрицателен и тройно положителен рак на гърдата

Ракови клетки на гърдата тройно отрицателен Те НЕ имат естрогенни или прогестеронови рецептори и също така не произвеждат голяма част от протеина, наречен HER2. Тези видове рак са по-често срещани при жени под 40-годишна възраст или които имат мутация в гена BRCA 1. Тройно-отрицателните ракови заболявания на гърдата растат и се разпространяват по-бързо от повечето други видове рак на гърдата. Тъй като раковите клетки нямат хормонални рецептори, хормоналната терапия не е полезна при лечението на тези видове рак.

ракови заболявания тройно положителни те са ER-положителни, PR-положителни и HER2-положителни. Тези видове рак могат да бъдат лекувани с хормонални лекарства, както и с насочени към HER2 лекарства. По принцип туморите, които са ER + и/или PR +, растат малко по-бавно и имат малко по-добра прогноза от туморите, които не отговарят на тези критерии.

Препратки:
(1) https://academic.oup.com/carcin/article/21/3/427/2365663
(2) https://www.cancerresearchuk.org/what-is-cancer/body-systems-and-cancer/the-hormone-system-and-cancer
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7731646/
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10688862/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4775086/
(6) https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-sensitive-cancers

За автора

хормоните

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.