Професор доктор. мед. Йенс Джордан. Институт по клинична фармакология
Институт по клинична фармакология проф. Д-р мед. Йенс Джордан
Клинични изследвания Биомаркер и Център за анализ на лекарства за безопасност на лекарствата
Информационна система за лекарствена терапия (ATIS) 600 500 Резидент (KV-Cooperative) Consile (MHH и учебни болници) 400 300 200 100 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (екстрапол.)
Обхват на запитванията (ATIS)% 70 60 50 Лекари в частната практика Клиницисти Лекари чрез Интернет 40 30 20 10 0 Бременност и кърмене ADR Дозировка Взаимодействия Показание Противопоказание. Други
Проект: Център за безопасност на лекарствата Цел: Ефективна, безопасна и рентабилна платформа за лекарствена терапия от Клинична фармакология (ATIS), Централна аптека, Клинична микробиология, Трансфузионна медицина и Консултативен съвет по лекарствата. Фармацевтичен портал в интранет на MHH с база данни за информация и взаимодействие (клиника за AID) Оценка и внедряване на електронна експертна система
Затлъстяване какво да правя? Епидемиология Оскъдни гени и значение за околната среда за клиниката
Разпространение на затлъстяването при възрастни мъже 1980-84% затлъстяване 30 BMI (kg/m 2) Friedman et al. На J Kidney Dis 2003; 41: 480-7
Затлъстяването струва години живот Промяна в продължителността на живота (години) 0-5 -10-15 Непушачи с наднормено тегло -3.1-3.3 Мъже жени Затлъстяване непушачи -7.1-5.8 Затлъстели пушачи -14-13 Сравнение с 40-годишни непушачи с нормално тегло Peeters A et al. Ann Intern Med 2003; 138; 24-32
Все още имаме едни и същи гени!
Броят на мастните клетки е програмиран розово = затлъстело синьо = нормално тегло Spalding KL et al. Природа 2008; 453, 783-787
Околната среда се е променила преди 20 години Днес 500 kcal 1025 kcal САЩ Министерство на здравеопазването и социалните услуги
Токсична среда + скъперни гени = затлъстяване нормално тегло Генетични фактори скъперни гени Фактори на околната среда: телевизионен компютър бърза храна Последствия: затлъстяване Затлъстяването е трудно да се овладее. Вината е несправедливи вторични заболявания
Медицински сестри през 2050г?
Терапия на последиците затлъстяване диабет хипертония съсирване на кръвта липиден метаболизъм разстройство възпаление нефропатия ИБС сърдечна недостатъчност
Резултати от проучването Steno-2 Същата терапия! Gaede P. et al., N. Engl. J. Med. 2008; 358: 580-91
Терапия на причината затлъстяване диабет хипертония коагулация на кръвта нарушение на метаболизма възпаление нефропатия ИБС сърдечна недостатъчност
5-стълбова терапия на затлъстяването Терапевтичен режим + + + + Диета Упражнение Поведение Лекарство I II III IV Операция (стомашна лента) V Основна програма ИТМ> 30 ИТМ> 25 + рискови фактори ИТМ> 30 ИТМ> 27 + рискови фактори 5 кг тегло червено. за 3 месеца ИТМ> 40 ИТМ> 35 + съпътстващи заболявания Насоки на Германското общество за затлъстяване, 2004 г.
Проба за превенция на хипертония (TOHP) загуба на тегло (n = 595) спрямо Обичайна грижа (n = 596) 3 години групови сесии и индивидуални консултации Stevens VJ et al.: Ann Intern Med 2001; 134: 1-11
Лекарства в стила на живот Може да не се плаща: Затлъстяване Злоупотреба с никотин Еректилна дисфункция Болкоуспокояващи Диуретици за оток на долната част на крака
Ще има ли нови лекарства? Мартин Макей (ръководител на изследователската дейност на Pfizer), 25 септември 2008 г .: Ние възнамеряваме да излезем от тези области на заболяванията: анемия, атеросклероза/хиперлипидемия, костно здраве/нестабилност, GI, сърдечна недостатъчност, фиброза на черния дроб, мускули, затлъстяване, остеоартрит (само концепции за модифициране на заболяването), и периферна артериална болест. Прессъобщение на Merck, 2 октомври 2008 г .: Merck & Co., Inc. няма да търси регулаторно одобрение за таранабант, лекарство за изследване, за лечение на затлъстяване и преустановява своята програма за клинично развитие на фаза III за таранабант за затлъстяване.
Стомашна лента и стомашен байпас www.adipositas-chirurgie.net
Бъдещо: Проучване на шведски затлъстели субекти (SOS) Sjöström L et al. N Engl J Med 2007; 357: 741-52
Заключение Силно нарастване на усложненията при затлъстяване и разходите за смъртност в световен мащаб Необходимост от терапия Терапията на усложненията може да влезе в сила твърде късно