Продължителна жълтеница при новороденото - Baby Club
Постнаталната жълтеница е често срещана при новородените. Той се счита за физиологичен, стига да не е силно изразен и да не пречи на бебето да се храни или докато не продължи твърде дълго.
Новородената жълтеница се открива, когато нивата на серумен билирубин надхвърлят определена граница (индиректната фракция на билирубина се увеличава). Жълтеницата се среща при 60% от доносените бебета и при 80% от недоносените бебета.
Какви са причините за жълтеница?
Физиологичната жълтеница настъпва при новородени след 2-3 дни, започва да намалява на възраст от 7 дни и изчезва напълно или почти напълно на възраст около 10 дни. Продължителната жълтеница е тази, която продължава повече от 14 дни при доносени бебета и повече от 21 дни при недоносени бебета. Жълтеницата се проявява физиологично поради незрялост на черния дроб и чернодробната функция и в резултат на лизис на еритроцитите.
Причините за продължителна жълтеница включват различни инфекции, особено инфекции на пикочните пътища, хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм, галактоземия и в по-тежки случаи неонатален хепатит, холедохална киста или атрезия на жлъчните пътища.
Какви са нормалните и патологичните стойности на билирубина при новородени?
Обикновено билирубинът при бебета е между 0,3 и 1,9 mg/dL. При новородените обаче се смята, че стресът при раждането може да причини повишаване на билирубина, което може да достигне стойности до 5 mg/dL. Ако нивото на билирубина надвишава тази стойност, се счита, че бебето има жълтеница.
Какви са рисковите фактори за продължителна жълтеница?
Някои бебета са по-склонни от други да развият продължителна жълтеница. Това важи за деца, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, или за бебета, чиито майки страдат от диабет. Изглежда момчетата са по-склонни да развият жълтеница, отколкото момичетата. Ако жълтеницата се появи през първите 24 часа, има вероятност тя да продължи по-дълго от 14-те дни, считани за нормални. Освен това, ако вече сте имали първо дете, което е развило неонатална жълтеница, е много вероятно следващите да го направят.
Как да разпознаем жълтеница?
Медицинският персонал и родителите трябва да внимават за всякакви симптоми на жълтеница. Бебето трябва да се наблюдава, когато се съблича, за предпочитане на естествена светлина. Ако има клинични симптоми на жълтеница, задължително е да се определи нивото на билирубин в кръвта. По принцип новородената жълтеница се наблюдава първо по лицето и челото, след това се разпространява в багажника и крайниците.
При повечето деца единственият забелязан признак е жълтият цвят на кожата, склерата на окото и венците, но някои бебета стават много сънливи, ако имат жълтеница. Те не сучат правилно и правилно, тъй като заспиват на гърдата, в резултат на това съществува голям риск от дехидратация, като дехидратацията е изключително опасна при новородени. Ето защо родителите трябва да внимават бебето им да мокри достатъчно памперси на ден.
Какъв е медицинският протокол за бебета с жълтеница?
Повечето бебета преминават през фазата на физиологична жълтеница без проблеми през първите 10-14 дни от живота. В някои конкретни случаи обаче е необходима медицинска намеса, за да може новороденото да преодолее този проблем възможно най-скоро.
Фототерапията е първата мярка, предприета от лекарите. Освен това неонатологът ще настоява бебето да получава възможно най-много течности, препоръчват се чести кърмения и усилия за поддържане на бебето будно, за да суче колкото е възможно повече. В по-тежки случаи течностите ще се дават интравенозно, а в изключително тежки случаи може дори да се наложи кръвопреливане. Но това са редки и частни случаи.
В случай на продължителна жълтеница, родителите трябва да обърнат внимание на външния вид на изпражненията и урината на бебето и незабавно да се свържат с лекаря, ако изпражненията са бели, креда или урината е тъмна. Лекарят също така ще препоръча редовно измерване на серумните нива на билирубин и поредица други тестове, за да се установи причината за персистирането на жълтеница. В изключителни случаи това може да е сериозно чернодробно заболяване, което изисква правилно лечение или дори операция за отстраняването му.
Открийте в BABY CLUB всичко за НОВОТО РОДЕНО | БЕБЕ | ПЪРВА ГОДИНА | ЛАКТАЦИЯ
Какви са рисковете, на които са изложени бебетата с жълтеница?
Новородените с леки форми на жълтеница са по-сънливи и съществува значителен риск да не сучат достатъчно, защото все още заспиват на гърдата. Тъй като новородените са много чувствителни към дехидратация, майките трябва да обърнат внимание на броя на памперсите, които бебето напоява за 24 часа и да се свържат с Вашия лекар, ако бебето не уринира достатъчно.
В случай на деца с много високи нива на билирубин, съществува риск от развитие на нервни разстройства, така че лекарите ще предпочетат да ги държат хоспитализирани в неонатологичното отделение, докато ситуацията се нормализира.
Понякога продължителната или много тежка жълтеница може да е признак на по-сериозно състояние, като малформация, която не позволява отделянето на жлъчка в червата. В тези случаи лекарите ще извършат допълнителни подробни разследвания, за да идентифицират точния проблем и ще предприемат стъпки за отстраняването му.
Жълтеница и кърмене
Има форма на жълтеница, която е свързана с кърмата. Този вид жълтеница се задържа дълго време, дори ако бебетата са родени в срок и все още изглеждат напълно здрави. Причините за този вид жълтеница не са известни, въпреки че има теория, че се дължи на вещество в кърмата, което предотвратява метаболизма на билирубина. Аргументът зад тази теория е, че тази продължителна жълтеница на кърмените бебета изглежда има генетичен детерминизъм, като няколко случая се случват в едно и също семейство.
Лекарите препоръчват продължаване на кърменето. Повечето бебета, които имат този проблем, имат ново увеличение на нивата на билирубин около 14-ия ден от живота, след което серумният билирубин бавно ще намалява. Този вид жълтеница може да продължи до 12 седмици след раждането, но докато бебето се храни правилно и нивата на билирубин се следят, не трябва да възниква проблем.
Бебето ви имало ли е постнатална жълтеница? От колко време е отстранена ситуацията?