Процес на ин витро оплождане (IVF), възможности и двойни рискове - FOCUS Online
За много двойки ин витро оплождането (IVF) е последната надежда да имат свое дете. Но какъв е шансът да забременеете? Как протича лечението? И колко голям е рискът от близнаци? Отговорите на най-важните въпроси.
Много хора, които се интересуват от лечение на плодовитостта, са чували за оплождане ин витро (IVF), но само частично могат да добият представа за самото лечение. Многото отворени въпроси често водят до несигурност.
IVF - какво всъщност означава?
IVF е един от най-често срещаните методи за лечение в репродуктивната медицина днес. Терминът идва от латински и означава „оплождане в чашата“. При тази форма на подпомогнато оплождане яйцеклетките и сперматозоидите не се сливат във фалопиевата тръба на жената, а се събират в епруветка.
Основата на всяко IVF лечение: първоначалната консултация
В началото на всяко IVF лечение се провежда подробна консултация с пациента. В хода на различни предварителни прегледи се изясняват общото здравословно състояние и медицинската история на пациента. Тази фаза преди началото на лечението обикновено продължава три до четири седмици и дава възможност на лекаря да изясни причините за нежеланото бездетие и да изготви индивидуален план за лечение.
Петра Хуберт е старши специалист по гинекология и акушерство, гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина в центъра за плодовитост VivaNeo в Дюселдорф.
Курсът на лечение за IVF
Самото лечение започва със стимулацията. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) се прилага чрез инжектиране под кожата и осигурява растежа на няколко фоликула. Инжектирането на хормоните може да се направи и от самата пациентка след инструктаж. Целта на стимулацията е фоликулите да достигнат определен размер. Фазата на стимулиране е индивидуална за всяка жена. Точното време за събиране се определя чрез ултразвук и кръвни изследвания. След като се достигне това време, спринцовката за задействане задейства окончателното узряване на яйцеклетките. HCG препарат или агонисти на GnRH приготвят разтвора на яйцеклетката от фоликулите и са готови за събиране.
Пункцията на фоликула (отстраняване на яйцеклетки) се извършва около 36 часа след инжектирането на спусъка и обикновено се извършва амбулаторно при лека кратка анестезия и ултразвуков контрол. Процедурата отнема само 10 до 15 минути. Лекарят пробива яйчниците през вагиналната стена с канюла, прикрепена към ултразвуковата глава и изсмуква фоликуларната течност, в която се намират яйцеклетките. В същото време мъжът е помолен да представи нова проба от сперма.
Сега идва решаващ момент по време на лечението. Яйчните клетки и сперматозоидите се събират заедно "in vitro" - служителят на лабораторията може да види дали оплождането е станало още на следващия ден. Ако успеят, ембрионите се наблюдават в лабораторията, докато могат да бъдат поставени в матката.
Прехвърлянето на ембриона най-накрая се извършва два до пет дни след пункцията. Това отнема само няколко минути и е безболезнено за повечето пациенти. Лекарят обикновено прехвърля един или два ембриона в матката, които се имплантират в маточната лигавица през следващите дни. За да се изключи синдромът на свръхстимулация (OHSS) и да се изследва лутеалната фаза, след около седмица може да се извърши ултразвуково изследване, ако е необходимо.
Тестът за бременност се извършва около 14 дни след ембриотрансфера с помощта на кръвна проба. Ако резултатът е отрицателен, се провежда интервю за оценка и се обсъжда дали следва да се проведе друг цикъл на лечение. Ако резултатът е положителен, след една до две седмици се провежда ултразвуково изследване и по-нататъшната процедура се обсъжда между лекаря и пациента с плодовитост. През седмата седмица от бременността, когато ембрионът е с размер около пет милиметра и има сърдечен ритъм, пациентката се връща при своя гинеколог, който ще я придружава през останалата част от бременността.
IVF шансове за бременност и риск от раждане на близнаци
Хората често питат колко е вероятно да забременеете от лечението с IVF или колко време ще отнеме лечението. Не е лесно да се даде ясен отговор на това. Лечението на плодовитостта не може да гарантира бременност дори при оптимални условия. IVF лечението често е процес, който изисква много време и търпение. Не е необичайно успехът да се случи само след четвъртото до шестото събиране на яйцеклетки, тъй като вероятността от бременност остава приблизително същата през първите цикли на лечение.
Вероятността от бременност е дори малко по-висока при лечението с IVF, отколкото при опитите на фертилна двойка да забременее по естествен път. Ако два ембриона се прехвърлят в матката, това е между 20 и 40 процента, в зависимост от възрастта им. Трябва обаче да се отбележи, че ако се прехвърлят два ембриона, съществува риск от близнаци от около 20 процента.