Процедура за измиване на кръв

Смяната на диализния разтвор отнема около 20-30 минути. За това не се изисква външна помощ. След лечението катетърът е покрит с превръзка и следователно не се вижда. Тъй като в корема винаги има диализат, тялото се детоксикира нежно и равномерно.

Винченцо Гамбардела от Гамбро

Лечение на APD:

В APD (А.аутоматичен еритонеална Д.ialyse), перитонеалната диализа се извършва автоматично от машина у дома. Най-често използваният метод е NIPD = нистински I.прекъсващ еритонеална-Д.иализа.

Устройство (циклер) се използва за автоматична обмяна на течността.

Преди да заспи, катетърът е свързан към тръбната система на APD устройството, която след това автоматично сменя торбата (продължителност: около 8 часа). Входящият и изходящият обем на диализните течности се изчисляват прецизно и се определя количеството изтеглена течност. На следващата сутрин тръбната система се отстранява и катетърът към корема се затваря с запушалка.
След това смяната на чанти обикновено не е необходима през деня за APD.

Устройствата APD са лесни и безопасни за използване. Те могат да се използват навсякъде, където има подходяща електрическа връзка.

PD велосипедист Serena®

APD = автоматична перитонеална диализа

Настройки на велосипедиста по карта на пациента

ПРЕДИМСТВА И НЕДОСТАТЪЦИ НА ВЪЗСТАНОВЯВАЩИЯ ДИАЛИЗ

Човек трябва да бъде доволен от лечението!

Изборът на диализен метод зависи от желанията и възможностите на пациента, но също така и от медицинските изисквания.

Малко са причините, поради които някои пациенти не трябва да имат перитонеална диализа.

Говорете срещу перитонеална диализа:
активно чревно възпаление
съществуващи обширни сраствания в корема
Бучки (тумори) или възпаление в корема
рецидивиращ панкреатит
Невъзможност на пациента да провежда лечението самостоятелно у дома при хигиенни условия

относителни противопоказания:
Хернии (= диафрагмална, перитонеална или ингвинална херния),
Натоварване с глюкоза (= натоварване със захар), нарушение на липидния метаболизъм, наддаване на тегло,
Анурия (= без отделяне на урина), големи кистозни бъбреци, предишни операции, възпалителни
Кожни заболявания, хронични белодробни заболявания с задух, значителна екскреция на протеини през бъбреците, малформации и промени в гръбначния стълб

Следователно индикацията за тази процедура трябва винаги да се решава индивидуално.
Днес перитонеалната диализа се оценява като еквивалентна на други методи на лечение (хемодиализа и трансплантация под формата на живо и следкланично дарение).

Перитонеалната диализа може да се извършва самостоятелно от пациента у дома или на работа и предлага голяма мобилност
Това е избраният метод за диализа за деца.
Следователно пациентите, нуждаещи се от помощ, имат право на перитонеална диализа само в изключителни случаи.

Недостатъкът на перитонеалната диализа е рискът от инфекция с развитието на перитонит. В допълнение, структурата на коремната скала може да се промени по време на лечението, в резултат на по-висок прием на сол в тялото и последващо задържане на вода и високо кръвно налягане. В крайна сметка, след години, перитонеалната диализа е изоставена в полза на хемодиализата поради намалена обменна функция.
Методът се използва и за свързване до бъбречна трансплантация или сърдечна трансплантация. Съдовете на пациента се щадят и по-късно могат да се използват за подготовка за хемодиализа.

Честота на перитонит
Минимална цел: < 1 Episode alle 18 Monate oder (0.67 Episoden pro Jahr)
Добри центрове: 0,29 - 0,23 епизода годишно

Остатъчна функция на бъбреците

Трябва да направим всичко възможно, за да го запазим така!

Ползи от лечението на PD (медицински аргументи)
непрекъснат нежен процес
няма умора като след хемодиализа
по-малко ограничения за ядене/пиене
няма "калиева диета"
няма обемни и електролитни колебания
липса на нестабилност на кръвообращението, по-малко сърдечни аритмии
по-дълго запазване на остатъчната остатъчна функция (бъбречна функция)
не се изисква операция за съдов достъп и
следователно няма повишен сърдечен стрес
липса на антикоагулация (разреждане на кръвта по време на лечението на хемодиализа)

Сравнение на броя на пациентите на диализа на перитонеална диализа и измиване на кръв

Стая за диализа в Ziegenhain

Те се грижат и за големия глад

Качество на диализата

Разбира се, леченията се базират на РЪКОВОДСТВО !

Качество на диализа = адекватно, т.е.ефективно диализно лечение?

Диализата трябва до голяма степен да постигне ендогенната бъбречна функция. Тя трябва да се справи с това обикновено в 3 лечения седмично.
Ефективността на машината е по-ниска от ефективността на нейните собствени бъбреци от самото начало.
За целите на осигуряването на качеството данните за диализното лечение се съобщават на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари. Това е гаранция за постигане на оптимален стандарт за качество на пациента.
Ние определяме, наред с други неща на
Kt/V Където:
К: Клирънс = почистване, се определя от съдържанието на урея в кръвта преди и след диализа.
т: Ефективно време за диализа в минути
V: 60% от телесната маса (тегло), в която кръвта може да циркулира (съдържание на вода в тялото)
Количеството филтрирана кръв (показва диализната машина)

С това уравнение може да се измери дозата на диализа, за да се оцени ефективността. Kt/V от 1.2 е предназначена като минимална стойност за хемодиализа; при перитонеална диализа целта е 2,0 седмично.

За постигане на стандарта за качество
Най-малко 3 диализи на седмица
Увеличете времето за диализа поне до 4 до 5 часа
Увеличете диализния поток (QB) до 330 ml/минута, ако е възможно
оптимален избор на диализатор