Проблемът на възрастните хора с увреждания
1 Предпочитани ли са хората с увреждания пред възрастните хора по отношение на прием, ресурси, социално подпомагане и т.н.? Въпросът често се задава в геронтологичния сектор след появата през 1980/1990 г. на това, което може да се определи като проблем на възрастните хора с увреждания, т.е. проблемът на хората над 60 години с увреждания години преди тази възраст. Всъщност от този период заведенията за настаняване в геронтологичния сектор са призовани да приветстват тази нова публика, характеризираща се най-често с по-младата си възраст (между 60 години и 70 години) от обичайната си общественост и много по-автономни в ежедневните действия живот, тъй като те често са били хора с интелектуални затруднения без двигателни или сензорни увреждания. В допълнение, тези хора обикновено са имали дълга институционална кариера в така наречените специализирани заведения в сектора на хората с увреждания с ресурси, особено по отношение на персонала, очевидно превъзхождащи тези на геронтологичните заведения. Следователно тези възрастни хора с увреждания имаха специфични очаквания и нужди, особено по отношение на социалната подкрепа и дейности.
2 Всичко това впоследствие накара геронтологичния сектор да постави под въпрос различията в лечението, които могат да съществуват между хората с увреждания и възрастните хора. В тази статия ще се опитаме да дадем някои отговори на този въпрос, като го структурираме около няколко въпроса: как да обясним появата на този проблем на възрастните хора с увреждания и какви са неговите измерения? Какви са решенията? Чрез тези отговори ще подчертаем, че въпросът за възрастните хора с увреждания е мощен индикатор за границите на така наречените категорични социални политики; политики, които ще трябва да бъдат хармонизирани с течение на времето. Междувременно сътрудничеството между геронтологичния сектор и сектора на хората с увреждания е от съществено значение.
3 За да разберете този проблем и да изследвате различните му аспекти, е от съществено значение да разгледате социалните политики, които го определят. Всъщност по отношение на социалните политики във Франция има две отделни системи: тази за възрастните хора, чийто произход е открит в доклада за ларока от 1962 г., и тази за хората с увреждания, произтичаща от доклада на Bloch-Lainé от 1969 г. и за ориентацията закон от 30 юни 1975 г. в полза на хората с увреждания [1]. Системите се отличават със своята правна рамка, от вида на предлаганите заведения за настаняване и грижи, от квалификацията на персонала, работещ с тези групи, от приложимата система за социално подпомагане (тази на хората с увреждания е по-изгодна).), От внедрени социални минимуми (AAH/минимална възраст за опростяване), от системата на финансова помощ, позволяваща компенсация за зависимост или увреждане и по-общо от професионалната култура, която обитава всеки от тези сектори.
4Две понятия, които са едновременно сходни и различни, трябва да бъдат добавени към този списък: понятията за зависимост и увреждане. Тези концепции се появяват във Франция през 50-те години (Хендикап) и през 70-те години (Зависимост). Изглежда ни от съществено значение да ги развиваме, тъй като те определят умствените представи и социалната политика на всеки сектор.
5 Идеята за инвалид и инвалид не е съществувала преди 50-те години, освен в областта на конните надбягвания. Преди тази дата и дори до началото на 70-те години на миналия век надделяваше медицинската логика. Хората с физически, сензорни или интелектуални увреждания се възприемаха преди всичко като импотентни, инвалиди, осакатени, слаби ...
6Новото възприятие постепенно ще бъде изградено през първата половина на ХХ век [2]: тези хора ще се считат за способни за еволюция, което им позволява да станат повече или по-малко автономни и да се интегрират в обществото. Тази промяна в начина, по който хората гледат на тези хора, доведе през 1975 г. с помощта на съответните асоциации до приемането на закона за ориентация в полза на хората с увреждания. Това, свързано с другия закон, обнародван на същия ден (30 юни 1975 г.), отнасящ се до социалните и медико-социалните институции, ще насърчи разработването на средства за рехабилитация на хора с увреждания, по-специално под формата на институции, създадени и обикновено се управлява от асоциации, представляващи хора с увреждания. В съзнанието на законодателя от онова време този проблем с уврежданията засяга хората с увреждания при раждане или след житейска злополука или дори заболяване; не става дума за хора с увреждания поради възрастта.
7 Впоследствие д-р Ууд предложи многоизмерен подход към увреждането, където той разграничава дефицита от уврежданията и недъзите, което би довело до Международната класификация на недъга (CIH). Понастоящем концепцията за увреждане се развива към по-ясно отчитане на факторите на околната среда при създаването на ситуация на увреждане [3]. Този така наречен „социален“ подход подчертава възприятието на обществото за увреждане, достъпност до публично пространство (сгради, транспорт и др.), Самите социални политики като фактори в началото на увреждането., Също толкова важни, колкото медицинските и дефицитни фактори, специфични за лицето.
9 Това кратко нахлуване в тези две области на увреждания и зависимост показва, че отвъд условията е заложено социалното представяне на тези проблеми, поради което и трудностите при установяването на мостове между двата сектора.
10 След като изяснихме причините за възникването на проблема с възрастните хора с увреждания, ще разгледаме в следващата глава основните му измерения и ще видим отговорите, предоставени за всяко от тези измерения през последните години.
11Можем произволно да идентифицираме четири измерения на този проблем: въпросът за мястото на живот, този за приложимата система за социално подпомагане, този за ресурсите и накрая въпросът за финансовата помощ за компенсиране на зависимост или увреждане [5].
12 Първо ще разгледаме въпроса къде живеят хора с увреждания в специализирани заведения преди 60-годишна възраст. Първо трябва да се отбележи, че специализираните заведения за възрастни с увреждания до голяма степен приютяват хора с интелектуални затруднения (Център за помощ чрез работа, приюти, домове за настаняване) или хора, нуждаещи се от медицински мониторинг и грижи като хора с множество увреждания, аутизъм, черепна травма и др. (Специализирани центрове за прием, старчески домове). Съществуват значително по-малко базирани на работа заведения за помощ или настаняване за хора с двигателни или сензорни увреждания, като тези хора обикновено са по-независими и могат да се възползват от по-добрия достъп до обикновена работа и система за домашна подкрепа. По-развита, отколкото в сектора на умствените увреждания.
13 За да се върнем към проблема с възрастните хора с увреждания, той първоначално е възникнал в приюти за работници от центрове за помощ при работа (CATs). На 60-годишна възраст последните обикновено се пенсионират. Тогава за тези, настанени по едно и също време в жилищни домове, възникна въпросът за продължителното им съществуване в този тип съоръжения. Департаментите [6] понякога отказваха да ги държат в общежитията, за които вярваха, че са запазени за работници от CAT, или пък приеха като дерогация запазването им за определен период, докато се чакаше алтернативно решение [7]. Правните текстове, уреждащи тези заведения, наистина бяха мълчаливи по този въпрос [8]. Живите домове [9] са изправени пред същия проблем, когато жителите им навършат 60-годишна възраст. За специализираните приюти текстовете, които ги уреждат, предвиждат поддръжка над 60 години.