Проблеми за пресъздаване на морфологичните особености на повърхността на зъбния емайл при директни възстановявания,

Сергей Гришин, Москва

Искам да започна тази статия с история на заден план. Веднъж, преди няколко години, млад пациент дойде при мен с оплаквания от черна кухина от клас III. На пръв поглед всичко изглеждаше съвсем просто, малка кариозна кухина, която леко изпъква върху вестибуларната повърхност. Изготвихме план за лечение, където имахме подготовка на кариозната кухина и изработка на директно композитно възстановяване. Но при по-подробно проучване на дефекта се сблъсках с огромен проблем, това е наличието на изразена макро и микро текстура.

За съжаление, снимките на този клиничен случай не са запазени, но ние намерихме в нашия архив снимка с подобна текстура. (Фиг. 1. Можете да наблюдавате изразена макро и микро текстура).

За да може моята реставрация да се впише органично в цялостния дизайн на зъба, трябваше да повторя всички морфологични особености на зъбната повърхност и се оказа, че не е толкова лесно. Прекарах много време в пресъздаване на повърхностната текстура, използвайки различни техники за моделиране и довършване на реставрацията, но за мое разочарование, така и не успях да го направя адекватно. Поисках съвет от по-опитни колеги, включително чуждестранни лекари, но най-често чувах фразата в отговор: „Сложна текстура?! Просто го полирайте от всичките си зъби! Няма текстура - няма проблем! " Стигнах до извода, че не ми липсват нито знанията, нито нивото на ръчни умения в този сегмент на стоматологията. Въпреки че пациентът беше доволен от качеството на нашето възстановяване, все пак имах тежко бреме и недоволство от резултата. Този случай се превърна в отправна точка на нашето изследване. Започнахме с анализ на структурата на текстурата и изследване на морфологичните особености на повърхността на зъбите, но не по отношение на техните видове и систематизация, а по отношение на възможността за тяхната реконструкция. В продължение на няколко години правим снимки на различни видове текстурни шарки, правим отпечатъци, леене на модели и създаване на дефект върху модели, опитахме се да повторим всички морфологични особености на зъбната повърхност върху композитни възстановки. Изминат е дълъг път и сега мога да кажа, че можем не само в почти всички случаи да пресъздадем макро и микро текстурата на зъбите, но по-важното е да го адаптираме адекватно към непокътнатия зъбен емайл.

В хода на нашето фантомно и последващо клинично проучване бяха идентифицирани редица трудности, които могат да се срещнат в ежедневната практика при интегриране на композитната и зъбната тъкан:

---