Проблеми с жлъчката - тежестта на камъните - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Саймън Бийкър страда от силна епигастрална болка в продължение на три години, която идваше и си отиваше. Изследването не разкри конкретни констатации.
До онази събота вечер, когато започна с тежки колики в дясната горна част на корема. Първоначално той се опита да диша болката. Без успех. 31-годишният мъж повърна силното болкоуспокояващо средство в комбинация със спазмолитично лекарство, което винаги е помагало. „Не исках да изпитвам това отново“, казва бизнес икономистът от Хановер. Като спешен случай е откаран в Henriettenstift. На следващия ден лекарите отстраниха причината за болката - жлъчния му мехур .
„Всеки, който е имал оплаквания веднъж, ги получава отново и отново. Ето защо премахваме жлъчния мехур незабавно, ако камъните в жлъчката са причина за дискомфорта “, казва проф. Йоахим Яне, главен лекар в клиниката по обща и коремна хирургия в Henriettenstift. „Премахването вече е рутинна операция“, казва Яне. Всяка година в германските клиники се извършват около 167 000 такива процедури, около 16 000 в Долна Саксония, 800 от тях в региона на Хановер .
Причината за симптомите са камъни, които се образуват в жлъчния мехур, крушовиден орган с размерите на юмрук на дете, който се намира в малка ямка на гърба на черния дроб. Това произвежда около литър вискозен жлъчен сок всеки ден, който се използва, наред с други неща, за смилане на мазнини в червата. Тази жлъчка се съхранява в жлъчния мехур, през чийто жлъчен канал храносмилателният сок се отделя в дванадесетопръстника веднага щом мазнините достигнат нашите черва.
Образуването на камъни в жлъчката е отчасти хормонално; около 70 процента от всички засегнати са жени на възраст над 40 години с едно или повече деца. "Оплакванията в жлъчката често се появяват по време на бременност", казва Андреас Куте, главен лекар в Clementinenhaus. Други фактори, които причиняват развитието на камъни в жлъчката, включват наднормено тегло и светъл цвят на кожата. Защо, това все още не е проучено. При мъжете причините често са генетични, както при Саймън Бийкър, чийто баща и баба също са премахнали жлъчката в ранна възраст.
Камъните се образуват, когато жлъчката се сгъсти твърде много и трите основни компонента на жлъчката - жлъчните соли, лецитинът и холестеролът - са извън баланса. Често холестеролът се втвърдява, когато е в излишък. Резултатът е камъни в жлъчката - от малки кристали до камъчета с големината на пилешко яйце. Диетата, богата на мазнини, холестерол и ниско съдържание на фибри, се счита за рисков фактор за камъни в жлъчката.
Ако камъните в жлъчката пречат на оттичането на жлъчката, жлъчният мехур може да се препълни. Резултатът е възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от силна болка в дясната горна част на корема; болката често излъчва към рамото и гърба. Това е придружено от гадене, гадене и изпотяване. На този етап жлъчката трябва вече да бъде отстранена, тъй като камъните в жлъчката също могат да се разхлабят от органа и да запушат жлъчния канал - възможни последици биха били жълтеница или животозастрашаващ панкреатит.
Продължителното възпаление на жлъчния мехур може да доведе до рак на жлъчния мехур, много рядко заболяване, което представлява около един процент от всички видове рак. Друга възможна последица от камъни в жлъчката са възпалителни абсцеси или спукване на жлъчния мехур в коремната кухина. "Колкото по-малки са камъните, толкова по-опасни са", казва проф. Яне. Това е така, защото те могат да се отделят от жлъчния мехур, докато големите камъни обикновено остават на място без никакви симптоми.Приблизително десет до 15 процента от населението имат камъни в жлъчката, но само всеки четвърти изпитва симптоми. Засегнатите най-вече съобщават за неспецифични оплаквания като непоносимост към кафе, сметана и мазни храни, придружени от общо неразположение. С ултразвук и кръвни изследвания възпалението на жлъчния мехур и камъните могат да бъдат диагностицирани със сигурност.
В повече от 90 процента от всички случаи, жлъчният мехур се отстранява с помощта на минимално инвазивен метод, т.е. Това не само е по-нежно и съкращава болничния престой, но е и по-красиво в козметично отношение, казва Яне. Само ако трябва да се страхуват от усложнения или ако пациентът вече е претърпял коремна операция и трябва да се страхува от сраствания на белезите, се извършва „отворена“ операция.
При така наречената лапароскопия (лапароскопия) хирурзите правят четири три до десет милиметрови разреза на коремната стена, чрез които захващащите и режещи инструменти и камерата се вкарват в корема. За да се освободи място за инструментите, коремната кухина се надува с газовия въглероден диоксид. Този метод е стандартен от средата на 90-те години и обикновено е ясен. Пациентите могат да бъдат изписани у дома след три до четири дни; конвенционалната операция с коремен разрез отнема средно две седмици.
Още преди 40 години жлъчният мехур често се разрязваше, за да се извадят камъните. Но при този метод шевовете често зарастват слабо, казва Яне. Друг метод беше разбиването, използвайки терапия с ударна вълна. Но след няколко години и тук се образуват нови камъни в жлъчката. Пълното отстраняване е най-безопасният и нежен метод за предотвратяване на образуването на нови камъни.
Лекарите се нуждаят средно от 30 до 60 минути, за да отстранят жлъчния мехур, а в трудни случаи може да отнеме два часа. Въпреки че процедурата е стандартна, тя изисква много опит, за да не се наранят съседни органи, когато жлъчният мехур се отдели от черния дроб; В допълнение към черния дроб, това включва и дебелото черво и панкреаса. За да се предотврати изтичането на жлъчна секреция в коремната кухина, жлъчният мехур се опакова в така наречената торбичка за възстановяване, найлонова торбичка и се изтегля над пъпа. Последващото хистологично изследване за рак на жлъчния мехур е част от стандартния репертоар на всяко отстраняване на жлъчния мехур.
Няколко часа след процедурата пациентите имат право да пият отново и дори да ядат нещо леко, ако могат да го понасят. Те не се нуждаят от допълнителни лекарства. „На следващия ден закусваме напълно нормално“, казва Яне. Леките храни не са необходими. Функцията на жлъчния мехур сега се поема от черния дроб, който сега непрекъснато пренася жлъчната секреция в червата. Стойностите на черния дроб и кръвта се проверяват на втория ден след операцията, а пациентът се изписва на третия или четвъртия ден. „Повечето от тях са в състояние да работят отново след 14 дни“, казва Яне .
Има обаче пациенти, които не се чувстват по-добре след операция на жлъчния мехур, казва главният лекар Куте. В тези случаи симптомите - в допълнение към диагностицираните камъни в жлъчката - имат и други причини, като заболяване на стомаха или червата.
Във всеки случай, Саймън Бийкър се чувства наистина добре след операцията. Сега той иска да се подготви отново бързо - за работа, бягане и планинско колоездене.