Проблеми и решения на атопичния дерматит
Проблемът с алергичните кожни лезии при деца в момента е един от най-острите в практиката на педиатър. Много млади пациенти са диагностицирани с атопичен дерматит - хронично алергично кожно заболяване, придружено от сърбеж и обрив, симптомите на които често се появяват от първите месеци от живота.
Разновидности на проява на болестта
В 60–70% от случаите атопичният дерматит дебютира през първата година от живота. При повечето бебета това е резултат от хранителна алергия или комбинация от нея с излагане на наркотици. Хранителните продукти могат да бъдат разделени на три групи според степента на алергенна активност. Краве мляко, риба, какао, хайвер, шоколад, моркови, домати, ягоди, малини, цитрусови плодове, цвекло, мед, пшеница, ананас, касис са силно активни. Свинско, пуешко, заешко, царевично, елда, картофи, кайсии, банани, зелени чушки се считат за умерено алергенни. Групата с ниска активност включва зелени и жълти ябълки и круши, тиквички, тикви, конско месо, агнешко месо, ряпа, бели череши, цариградско грозде.
От 1-2 годишна възраст значението на алергените от домашен прах и акари в развитието на атопичен дерматит се увеличава. До 5-годишна възраст сенсибилизацията към епидермални алергени (вълна, котки, кучета) излиза на преден план и се забелязват засилени кожни обриви след контакт с домашен любимец, при носене на дрехи от животински косми или дори при престой в апартамент, където котка или куче. Обострянията на атопичния дерматит могат да бъдат причинени и от специалните плесени Alternaria, които се използват за приготвянето на редица храни (гъби, квас, сладкиши), а също се срещат в плесени и влажни помещения. Курсът на този атопичен дерматит обикновено е много тежък.
Неалергичните фактори при развитието на атопичен дерматит включват психоемоционален стрес, хранителни добавки и консерванти, индустриален смог. Укрепва ефекта на алергенните и неалергенни фактори при развитието на атопичен дерматит; хранителни и кожни нарушения.
Клинична картина
Клиничната картина на атопичния дерматит зависи преди всичко от възрастта на детето и има свои собствени характеристики във всеки период от живота. Необходимо е да се вземат предвид и внимателно да се анализира началото и хода на заболяването, степента на кожни лезии, както и наследствеността.
За децата от първата година от живота има два вида протичане на заболяването атопичен дерматит:
1. Себореен тип се характеризира с появата на люспи по скалпа, които се появяват през първите седмици от живота на бебето.
2. Нумуларният тип се появява на възраст от 2 до 6 месеца и се характеризира с появата на петнисти елементи, покрити с корички, които са локализирани по бузите, задните части и крайниците на детето.
При 50% от децата всички прояви изчезват на възраст до 2 години. При останалите 50% от децата кожните лезии са склонни да остават на гънките.
В училищна възраст болестта засяга кожните гънки. Отделна форма на атопичен дерматит в тази възраст е юношеската палмарно-плантарна дерматоза, която се изостря през студения сезон.