Проблеми и постижения на руската тиреология
Патологията на щитовидната жлеза е много често срещана. Разговаряме с професора за съвременните методи за диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза, за ежедневните трудности, пред които са изправени практикуващите ендокринолози, и мерките за тяхното преодоляване. Валентин Викторович Фадеев, Ръководител на катедрата по ендокринология на Първия Московски държавен медицински университет ТЯХ. Сеченов, председател на Московската асоциация на ендокринолозите, председател на секцията по болестите на щитовидната жлеза на Руската асоциация на ендокринолозите.
—Валентин Викторович, какво е разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза в Русия?
- Патологията на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) е много често срещана, но още по-чести са различни явления от страна на щитовидната жлеза, които се откриват по съвременни методи, но не представляват особена заплаха за здравето, въпреки че изискват тълкуване от ендокринолог. Ако говорим за дисфункция на щитовидната жлеза, тогава. според нашите проучвания хипотиреоидизмът се открива при 2% от хората, а ако говорим за хора над 65 години, то при 8%. Тиреотоксикоза - излишък на хормони на щитовидната жлеза се открива при около 1% от хората.
Около 20-30% от населението има нодуларна гуша, а сред тези над 60 години се появява във всяка секунда. Трябва да се отбележи, че обемните образувания на щитовидната жлеза най-често са безвредни и не се нуждаят от лечение. Като цяло обаче ситуациите, изискващи намесата на ендокринолог, не са необичайни. Патологията на щитовидната жлеза води сред всички призиви към ендокринолози.
- В много страни по света се предприемат сериозни мерки за предотвратяване и премахване на йодния дефицит, водещ до хипотиреоидизъм. Как се решава този проблем в Русия?
- В света са останали малко повече от 30 държави, които не са премахнали йодния дефицит и Русия е една от тях. Все още нямаме необходимите законодателни мерки за разрешаване на този въпрос, по-специално няма закон за универсалната йодизация на солта. А йодният дефицит, причиняващ дефицит на тироксин в ранните етапи на бременността през периода на полагане на централната нервна система, води до намаляване на интелектуалния потенциал на нацията, изоставащи деца в умственото и физическото развитие.
- Какви симптоми са тревожни по отношение на патологията на щитовидната жлеза и трябва да принудят човек да се консултира с ендокринолог?
- Сред нарушенията на щитовидната жлеза най-поразителната симптоматика е тиреотоксикозата - състояние, свързано с излишък на хормони на щитовидната жлеза в организма. Проявява се с палпитации, немотивирана загуба на тегло и силна мускулна слабост. Тези (симптомите са доста ярки и бързо принуждават пациента да отиде на лекар. Ситуацията е по-лоша при хипотиреоидизъм, който няма специфични симптоми. Намалената функция на щитовидната жлеза е придружена от летаргия, умора, намален емоционален фон, анемия, повишени нива на холестерол, менструални нарушения, т.е. общи симптоми, които са присъщи на различни заболявания. Следователно откриването на хипотиреоидизъм изглежда трудна задача. Днес обективно това може да се направи само с помощта на изследването на хормоните на щитовидната жлеза. нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) показва намаляване на функцията на щитовидната жлеза дори в предклиничния стадий.в кръвта - това е най-честото хормонално изследване в света, единственото, което може да се препоръча в случай на някакво общо влошено здраве, както се казва, за всеки случай. Изследването има смисъл и при планиране или настъпване на бременност. Що се отнася до други хормонални изследвания, тогава ги провеждайте без лекарско предписание Препоръчва се.
- До каква степен подходите за лечение на заболявания на щитовидната жлеза в Русия са в съответствие с международните стандарти?
- Работим в едно и също информационно пространство с европейски и американски специалисти в областта на тиреоидната патология, а препоръките и алгоритмите за тяхното лечение, разработени и предложени от Руската асоциация на ендокринолозите, отразяват напълно световния опит и подобни чуждестранни препоръки. Освен това ние самите участвахме в създаването на редица международни протоколи, по-специално за лечение на хипотиреоидизъм и нодуларна гуша. Друг е въпросът как това се случва на практика.