Проблем с храненето при дългосрочно кърмене Въпрос към консултанта по кърмене Кристина Вреде
Попитайте Biggi Welter, консултант по кърмене
от paulas на 16 юли 2004 г., 13:02
Проблем с храненето при продължително кърмене
няма какво да се каже срещу отбиването на детето самостоятелно, освен ако майката не го иска по този начин. Дори и след първите шест месеца кърмата все още има безброй предимства, а по-продължителното кърмене има предимства за майката и детето. Позволете ми да ви дам няколко факта тук:
o По-продължителното кърмене предпазва жената от по-късна остеопороза
o По-продължителното кърмене може да предпази жените от определени форми на рак на гърдата
o По-продължителното кърмене предпазва детето от различни заболявания както сега, така и в зряла възраст (напр. диабет, болест на Crohn) и здраво дете подобрява качеството на живот на майката
Качеството на кърмата не намалява с увеличаване на възрастта на детето. Количеството калории, протеини, мазнини и т.н. остава същото, докато нивата на антителата се увеличават в определени възрастови групи (например на около половин година, когато детето започне да пълзи и по този начин влиза в контакт с повече микроби). Кърмата е и остава висококачествена храна за бебета, а също и за малки деца. Не напразно организации като УНИЦЕФ и СЗО препоръчват всяко бебе да бъде кърмено изключително през първите шест месеца и след това да продължи да бъде кърмено с допълнителни храни поне до втория си рожден ден.
Независимо дали отбивате или не, важен момент е да предоставите на детето си компетентността да знае кога е гладно и колко обича да яде. Фразата „никое дете не гладува на масата“ звучи откровено, но е вярно. Доказано е, че родителите предлагат (съобразена с възрастта) храна и детето решава дали и колко да яде. В допълнение към допълващата храна, детето може, може и трябва да продължи да бъде кърмено според нуждите. Родителите често надценяват колко трябва да яде едно дете. Изискването за калории за деветмесечно дете е около 100 калории на килограм телесно тегло на ден.
Приложих към вас статия за лекция на испанския педиатър д-р. Карлос Гонзалес на тема „Моето дете няма да яде“. Самият факт, че има лекции по тази тема, показва, че Пола не е единственото дете в света, чиято майка е толкова притеснена.
Ако Паула процъфтява и се развива в съответствие с възрастта си, тогава защо не се опита да превърне темата „храна“ вече в доминиращата тема. Няма смисъл да се опитвате да принуждавате детето да яде и също така няма смисъл, ако целият семеен живот се върти около това как детето да „приготвя“ някаква храна. В крайна сметка, колкото по-напрегната е ситуацията, толкова по-напрегнати са всички замесени. В борбата за храна почти винаги има губещи.
Ако дъщеря ви не се справя добре, проверете нейната кръвна картина. При определени обстоятелства, напр. дефицит на желязо и това прави децата апетитни.
Също така мога да препоръчам да прочетете „Все още кърмим“ от Норма Дж. Бумгарнер (предлага се в книжарниците, LLL или тук чрез магазина за кърмене в горния ляв ъгъл на страницата) и съм приложил статия от Елизабет Хорман за дългосрочното кърмене.
Сега към темата за кариеса.
Нито продължителното кърмене, нито нощното кърмене не насърчават кариеса, противно на многократно изразеното мнение. Децата, които са кърмени дълго време, които също са кърмени, за да заспят и през нощта, нямат повече кариеси от други деца, напротив. При кърмене зъбите не се изплакват постоянно с мляко, тъй като за разлика от дете, хранено с бутилка, млякото достига до устата и се поглъща далеч зад зъбните ленти. Млякото не изтича просто от гърдата (какъвто е случаят с шишето), детето трябва да работи активно и след това също поглъща. Кърмените деца и децата, които са кърмени дълго време, или децата, които са кърмени дълго време през нощта, нямат повече кариеси от деца, които не са кърмени и ако кариесът настъпи, това не е заради, а въпреки кърменето.
Разбира се, грижата за зъбите е необходима и за кърмените деца.
Ако можете да четете на английски, ще намерите допълнителна информация, включително съобщение за пресата от LLLI по въпроса за кариеса на началната страница на LLLI (www.lalecheleague.org). Въведете думите за търсене "кариес", "зъбен кариес" и "здраве на зъбите", след което трябва да намерите съответните статии.
Британският зъболекар Хари Торни изнесе лекция на тема „Кърмене и здраве на зъбите“ на Европейската конференция на LLL в Нотингам миналото лято и показа в своята лекция, че няма връзка с повишената честота на кариес и дългосрочно кърмене.
Той също е публикувал статия за него: „Продължително разследване за кърмене и зъбен кариес при поискване, Torney PH, M Dent Thesis, Trinity College, Dublin 1992
LLL UK също издаде информационна брошура, наречена Кърмене и здраве на зъбите. Чрез страницата LLLI можете да стигнете и до страницата LLLGB, където евентуално можете да поръчате тази брошура.
Скъпи поздрави
Биги
Детето ми не иска да яде
Лекция на д-р Карлос Гонзалес на LLL Europe Conference 2000 в Нотингам
обобщено от Дениз Двете, IBCLC
Д-р Карлос Гонзалес е педиатър в Барселона. През последните дванадесет години той е изнасял лекции на множество конференции в La Leche Liga. Той основава ACPAM (каталунска организация за кърмене), организира курсове по кърмене за здравни специалисти в Испания, превежда публикации на Световната здравна организация (СЗО) на испански и е член на медицинския консултативен съвет на LLLInternational. Д-р Гонзалес е баща на три кърмени деца.
През 1999 г. д-р. Гонзалес публикува книгата си „Mi nino no me come“ (детето ми не иска да яде) и това беше предмет на лекцията му в Нотингам.
„Моето дете не яде (я)“ е едно от изреченията, с които педиатрите се сблъскват в практиката си почти всеки ден. Загрижените майки с ужас съобщават колко малко ядат децата им и триковете, които използват, за да натрапват храна на своите бебета или малки деца. Борбата за храна се случва всеки ден и в крайна сметка има само губещи.
Д-р Гонзалес обясни в лекцията си, че сега не иска да осигури панацея, с която детето ще се храни, но иска да обясни защо детето не яде.
На първо място, има три причини детето да не яде: няма какво да яде, детето не е гладно или детето е болно. Първата причина обикновено може да бъде изключена в нашето общество. Здравото дете обикновено се храни, когато е гладно, но не винаги това, което майката иска и със сигурност не толкова, колкото майката смята, че трябва. Изненадващо е, че децата все още не са умрели от глад, въпреки че според изявленията на майките те не ядат „нищо“.
Кърмените бебета често отказват твърда храна за дълъг период от време, често до осем месеца или дори година. Майката е в отчаяние и детето страда, защото непрекъснато се опитват да убедят или дори да ги принудят да ядат. Как става така, че (очевидно) все повече деца отказват да ядат? И необходимо ли е да принуждавате детето да яде?
Д-р Гонзалес сравнява как препоръките за това кога да дават на бебета твърда храна и колко дълго трябва да се кърмят са се променили през последните 100 години. След това той изследва „явлението“, че децата не ядат и загрижеността на майките, че децата им не се хранят, използвайки съветите, дадени в книгите за грижи за деца, и открива удивителна (или може би не удивителна) връзка:
В началото на 20-ти век испанските книги препоръчват период от дванадесет месеца с кърмене само за грижа за бебето. В същото време никъде в тези книги няма индикации какво да се прави с дете, което не иска да яде. Колкото по-напредва векът, толкова по-малки трябва да бъдат децата според препоръките в съответните книги и толкова повече съвети има какво да се прави с дете, което не иска да яде. Ако в началото на тридесетте години тази тема се разглеждаше само накратко, 30 години по-късно вече имаше страници с трактати за това какво да се прави с дете, което отказва допълваща храна (на възраст от три до шест месеца) и номерата на страниците за това Темите се увеличават от година на година.
Колко храна се нуждае от едно дете?
Хранителните нужди на детето зависят от неговия размер, активност и растежа на детето. Не е така обаче детето да расте, докато се храни, а по-скоро, обратно, че детето се храни, докато расте. Следователно хранителните нужди на детето не могат да бъдат определени общо. Това работи най-добре, когато детето е във фаза на растеж, тогава може да се установи връзка между теглото на детето и количеството необходима храна.
Дете на възраст между една и четири години се нуждае от около 1000 до 1100 kcal на ден (това съответства на около 102 kcal на ден и kg телесно тегло). Сега д-р Гонзалес за това, което "не-ядещо дете" консумира отстрани всеки ден:
1/2 л мляко (335 ккал), чаша кисело мляко с плодове (141 ккал), шоколадово блокче (275 ккал) и 150 мл ябълков сок (85 ккал). Заедно това вече води до прием на калории от 836 ккал. Как се предполага, че детето може да яде още две пълноценни ястия, когато вече е покрило 80 процента от своите калорични нужди „отстрани“?
Колко дълго бебето може да се храни изключително с кърма?
Най-широко разпространената препоръка в момента е, че бебето на шест месеца се нуждае от допълнителна допълнителна храна за допълване на кърмата. Добре известно е, че има много кърмени деца, които все още не приемат допълващи храни към този момент. Д-р Поради това Gonzales направи списък с това колко кърма (MM) трябва на бебе на възраст между девет и дванадесет месеца, за да отговори на препоръчаните изисквания за различни хранителни вещества:
Енергия: 830 kcal = 1185 ml MM
Протеин: 9,6 g = 910 ml MM
Витамин А: 350 µg = 700 ml MM
Витамин B: 0,4 µg = 412 ml MM
Витамин С: 25 mg = 625 ml MM
Тази информация показва, че майчиното мляко е в състояние да отговори на нуждата на детето от много хранителни вещества за дълго време и че няма нужда да бързате, за да принудите детето да яде. Във всеки случай препоръките за това колко се нуждае бебето обикновено са твърде високи. Препоръките се основават, например, на изследване на средните количества ядене на здрави, зрели бебета. От това се изчисляват ориентировъчни стойности, които винаги се основават на максималните количества и допълнително съдържат надбавки за безопасност.
Бебетата също се нуждаят от по-малко желязо, отколкото обикновено се посочва. Може да се забележи, че повечето деца инстинктивно ядат онова, което има смисъл, когато се нуждаят от повече желязо.
Бебетата са скептици, когато трябва да ядат нови храни. Това недоверие е защитен механизъм, който трябва да предпази детето от ядене на нещо, което не му е дадено. Бебетата предпочитат да ядат това, което яде и майка им, защото са запознати с този вкус от майчиното мляко. Ето защо не е изненадващо, че бебето би отказало варени моркови, ако майката никога не яде варени моркови.
Повечето бебета не обичат зеленчуците, но обичат да ядат банани, тестени изделия и сладкиши. Сравнението на калорийната плътност показва, че бебетата предпочитат храни с по-висока калорийна плътност, а майчиното мляко е по-богато на калории от зеленчуците и повечето храни, използвани за приготвяне на храна за бебета. За да получи същото количество калории, каквито се съдържат в 100 ml кърма, като яде моркови, детето трябва да изяде почти 400 g варени моркови!
Това обяснява връзката между недохранването и некърменето: тъй като стомахът на бебето е малък, той се нуждае от висококалорична храна.
Според д-р Гонзалес, детето знае точно какво и кога да яде. Ето защо последното му изречение, което той даде на публиката да отнесе у дома, беше:
Никога не насилвайте детето да яде. НЯМА НАЧИН!
„Какво все още кърмиш?“ Кърмене на "по-голямото" бебе
Елизабет Хорман, IBCLC
Лекция, изнесена в Берлинския Бранденбургски Стиллеминар, Берлин, 25 октомври 1997 г.
Желязото е един от важните примери за бионаличност. Въпреки че е по-ниско в майчиното мляко, отколкото в кравето, около 70% от него се абсорбира от майчиното мляко (срв. 10% в кравето мляко), така че кърмещото дете е по-добре снабдено с желязо от некърменото дете.
„Естествената“ възраст на отбиване
От казаното дотук стана ясно, че кърмата запазва своите хранителни и имунологични стойности, докато е произведена. Въпреки това, връзката с кърменето трябва да приключи в даден момент, но кога?
Антропологът Катрина Детвилер се опита да отговори грубо на този въпрос чрез междукултурни изследвания и чрез сравняване на бозайници помежду си. Ще се въздържа от сравняване на бозайниците тук, въпреки че те са изключително интересни и убедителни и ще обмисля само проучвания, сравняващи култури. В търсенето си на „план на хоминид“ за „естествената“ възраст на отбиване, тя разгледа различни критерии:
Толкова е трудно да повярвате, че млякото на майка ви ще продължи дълго. може да служи като ефективен стимул за собствената имунна система на детето до училищна възраст?
Трябва ли да правим нашите предложения за отбиване толкова високи? Не е задължително. Предложенията остават същите: „В идеалния случай връзката с кърменето ще продължи, докато детето не го надрасне“ (Принцип 6, La Leche Liga).
Едното дете пораства от нуждата си от кърмене по-рано, другото от него по-късно. Тъй като кърменето е партньорство, нуждите на майката също играят роля. Тук не искаме да създаваме нови разпоредби, но като разглеждаме научните и антропологични данни, искаме да създадем разширена представа за „нормалната“ възраст на отбиване и по-голяма толерантност към майките, чиито практики на кърмене се отклоняват от културната норма.
Надявах се да допринеса за това с тази презентация.
Брадли, Дж., Болдуин, С., Армстронг, Х. Кърмене: пренебрегван хранителен ресурс за отбиване от домакинството. в Alnwick D., Moses S., Schmidt OG. (изд.) Подобряване на храненето на малки деца в източната и южната част на Африка, технология за хранене. Международен изследователски център за развитие. Отава, Канада IDRC 265e 1988
Чандра, RK. Проспективни проучвания на ефекта от кърменето върху честотата на инфекция и алергия. Acta Pediatr Scand. 68: 691 694 1979
Кънингам, AS. Кърмене: адаптивно поведение за детско здраве и дълголетие в Stuart Macadam P. и Dettwyler KA. Кърмене "Биокултурни перспективи" Ню Йорк: Aldine de Gruyter, 1995.
Davis MK., Savitz DA., Graubard BI. Хранене на кърмачета и детски рак I.an.cet 2: 365 3868 1988
Dettwyler KA. Време за отбиване: Проектът на хоминидите отразява естествената възраст на отбиването в съвременните човешки популации в StuartMacadam P. и Dettwyler KA. Кърмене "Биокултурни перспективи" Ню Йорк: Aldine de Gruyter, 1995.
Хелсинг Е. и Кинг Ф. Кърмене на практика Oxford University Press, Оксфорд, Великобритания. 1982 г.
Labbok MH., Hendershot GE. Защитава ли кърменето от неправилно запушване? Анализ на добавката за здравето на децата от 1981 г. към Националното проучване на интервюто за здравето Am J Prev Med 3: 227232 1987
Mayer EJ., Hamman RF., Savitz DA. и т.н. Намален риск от инсулинозависим захарен диабет (lDDM) сред кърмените деца Диабет 37: 1625 1632 1988
Pisacane AN., Impagliazzo M., Russo R. et sI. Кърмене и множествена склероза British Medical Journal 308: 1411 1412 1994
Strimas JH., Chi DS. Значение на нивото на IgE в околоплодната течност и кръвта от пъпна връв за прогнозиране на алергия. Ан Алергия 61: 133 136 1988
Стюарт Макадам П. Биокултурни перспективи за кърмене при Стюарт Макадам П. и Деттулер КА. Кърмене: Биокултурни перспективи. Ню Йорк: Aldine de Gruyter, 1995
Takala AK., Eskola J., Palmbren J. et sI. Рискови фактори за инвазивно заболяване Haemophilus influenzae тип b сред децата във Финландия J. Pediatr. 115: 694 701 1989
Teele DW, Kleine JO., Rosner B. Благоприятни ефекти на кърменето върху продължителността на излива на средното ухо (MEE) след първия епизод на остър отит на средното ухо (AOM) Педиатър. Рез. 14: 494 1980
от Biggi Welter на 16 юли 2004 г.
Проблем с храненето при продължително кърмене
Скъпи Биги!
Благодаря ви за подробния отговор! Наистина ме мотивира.
Сега имам още един въпрос относно социалния аспект (също мнения/опит на други хора с дългосрочно кърмене):
Ако едно дете е свикнало да кърми от 3 години, как работи това в детската градина?
Искат ли децата тогава „автоматично“ само сутрини и вечери, или се изисква специално внимание, защото възниква чувство на неудовлетвореност?
Разбира се, моето мъниче е само на година и половина и все още може да се случи много. Например, спрете кърменето, но ако не?
Поздрави за напред, Сузане