Пробиотиците са мъртви бактерии, по-ефективни от живите хранителни лекарства

Всеки знае принципа на пробиотиците - независимо дали като кисело мляко или добавка: Бактериите се доставят в тялото с храна, която се размножава в червата и се предполага, че е полезна за здравето. Това е теорията. Но скорошно проучване повдига въпроси.

Пробиотици при метаболитен синдром

Метаболитният синдром е комплекс от симптоми от различни заболявания, които протичат заедно. Хората с метаболитен синдром страдат от следните четири клинични снимки едновременно:

силен Затлъстяване с предимно коремни мастни натрупвания
високо кръвно налягане
увеличен Ниво на кръвната захар (Преддиабет или диабет)
Нарушение на липидния метаболизъм (Триглицеридите се повишават, HDL намаляват)

Този симптомокомплекс често се придружава от други симптоми, напр. Б. повишени нива на пикочна киселина (подагра), тенденция на тромбоза или възпалителни реакции в цялото тяло. Метаболитният синдром обикновено се причинява от преяждане и липса на упражнения. Поради високия риск от животозастрашаващи усложнения, комбинацията от наднормено тегло, високо кръвно налягане, диабет и нарушение на липидния метаболизъм също се нарича фатален квартет.

В Германия около 35% от населението страда от метаболитен синдром. Мъжете и жените са засегнати приблизително еднакво.

Терапията на метаболитния синдром е насочена главно към намаляване на теглото, тъй като наднорменото тегло и затлъстяването са действителната причина за заболяването. В допълнение, високото кръвно налягане, високите нива на кръвната захар и нарушенията на липидния метаболизъм се лекуват с лекарства.

Изследване, публикувано наскоро в Nature Medicine, сега предоставя изключително интересни резултати за терапевтичното използване на пробиотици при хора с метаболитен синдром (Depommier et al. 2019). Тъй като специалната характеристика е: Докато живите бактериални култури нямат ефект, убитите бактерии успяват да подобрят метаболизма и да намалят телесното тегло без допълнителна диета. Как може да бъде?

Добавяне на пробиотици Akkermansia

Последните данни идват от работната група на Патрис Кани (Група за изследване на метаболизма и храненето, Университет Лувен, Белгия; @MicrObesity). Проучването включва 40 пациенти с наднормено тегло/затлъстяване, които отговарят на поне три от критериите за метаболитен синдром. В двойно-слепите проучвания на пациентите е разпределена произволно една от трите възможности:

Пробиотик с живи бактерии (Akkermansia muciniphila)
Добавка с убити бактерии (Akkermansia muciniphila, пастьоризирана)
Плацебо добавка (не съдържа бактерии)

Пациентите приемаха препаратите ежедневно в продължение на три месеца. Освен това те не трябва да променят физическата си активност или диета по време на фазата на проучване.

Изненадващи резултати

Оценката след три месеца показа изненада: само тези пациенти, които са получили убитите бактерии, са имали статистически значими подобрения в метаболитния синдром: техните концентрации на инсулин в кръвта са намалени с една трета и общият им холестерол е по-нисък спад с 8,7%.

Телесното тегло също е намалено с 2,3 кг в сравнение с плацебо групата, мастната маса и обиколката на бедрото са намалени, а маркерите за възпаление в кръвта и черния дроб са подобрени. За разлика от тях, тези положителни ефекти не се наблюдават при пациентите, които са получавали пробиотици с живи бактерии.

Кой е Акермансия?

Akkermansia muciniphila е бактерия в човешкото черво, открита едва в началото на 2000-те. При повечето хора той съставлява максимум 5% от всички чревни бактерии и живее в лигавичния слой на чревните епителни клетки (оттук и наименованието „muciniphila“, т.е. „любяща слуз“). Значението на Акермансия за човешкото здраве и болести е широко проучено. Но засега има много повече въпросителни, отколкото отговори.

Всъщност предишните данни за ролята на Акермансия в човешките черва са в противоречие със самите себе си. Например, доказано е, че хората с хронични възпалителни заболявания на червата имат по-малко бактерии Akkermansia в червата си, отколкото здрави хора (Derrien et al. 2017). Но каква връзка има между Акермансия и наднорменото тегло или затлъстяването?

От експерименти с животни е известно, че мишките отслабват, ако им се дават бактерии Akkermansia - без да намаляват приема на храна. В допълнение, мишките с много бактерии Akkermansia в червата са по-добре защитени срещу диабет и затлъстяване. Хората с наднормено тегло имат по-малко вторични заболявания като диабет или възпаление, ако имат относително голям брой бактерии Akkermansia в червата си (Yassour et al. 2016). Така нареченият възрастов диабет (диабет тип 2) също е свързан с намаляване на броя на бактериите Akkermansia в червата.

Най-добре е да се допълва Акермансия?

Така че не би ли трябвало всички да приемаме Акермансия под формата на пробиотични кисели млека или капсули? Както показва проверката на пазара, вече има много препарати с пребиотици, които трябва да подпомогнат растежа на Акермансия. Въпреки това твърде много бактерии Akkermansia в червата вероятно не са полезни за здравето.

Бактериите Akkermansia (за разлика от други бактерии) могат да използват физиологичната слуз върху чревните клетки като източник на храна. Ако разграждат тази слуз, патогените могат по-лесно да проникнат в чревните клетки или кръвта и да предизвикат възпаление. От хора с множествена склероза е известно, че средно имат повече бактерии Akkermansia в червата си, отколкото здрави хора (Jangi et al. 2016) (относно важността на Множествена склероза тук).

Така че приемането на препарати на Akkermansia досега е било като дива стрелба в тъмен салон („стрелба в тъмното“): Никой не знае доколко Akkermansia е наистина добър или лош за кого и може да е, че добавката може да навреди повече причини, отколкото е полезно.

Най-вълнуващият въпрос, който възниква от настоящото проучване, всъщност е следният: Защо мъртвите бактерии Akkermansia са по-ефективни от живите? Струва си да разгледате подробностите тук.

Защо мъртвите бактерии са по-ефективни от живите?

От една страна, предишни проучвания показват, че пробиотиците Akkermansia стават напълно неефективни, ако бактериите са автоклавирани преди приложение (Everhard et al. 2013). Този автоклавиране (стерилизация) обикновено се състои от температура от 121 ° C за 15 минути в наситена пара.

В настоящото проучване обаче бактериите не са автоклавирани, а само пастьоризирани. Бактериите се нагряват в по-малка степен, а именно до 70 ° C за 30 минути. Бактериите също умират, но някои от техните протеинови структури от клетъчните мембрани се запазват (Peng & Hsu 2005). И точно тези протеини могат да бъдат отговорни за терапевтичните ефекти.

Но защо препаратите с пастьоризирани (убити) бактерии Akkermansia са дори по-ефективни от живите? Има и обяснение за това, ако се приеме, че протеиновите компоненти от мембраните на бактериалните клетки са отговорни за ефекта: Тези протеини се освобождават чрез пастьоризация и са по-концентрирани в околната среда (т.е. в човешкото черво), отколкото в контакт с живите Бактерии. Ако обаче бактериите се нагреят до 121 ° C, както при автоклавирането, тези протеини също са напълно унищожени и вече няма никакъв ефект.

Всъщност от 2017 г. има конкретни индикации за това кой протеин може да бъде (Plovier et al. 2017): Той носи името Amuc_1100, е част от външната мембрана на бактериите Akkermansia и все повече се освобождава чрез пастьоризация (Ottman et al. 2017). Amuc_1100 предава своите положителни ефекти чрез свързване с един от най-важните имунни рецептори в червата, така нареченият TLR-2.

перспектива

Настоящото проучване за първи път потвърждава по-ранните резултати от експерименти с животни в произволно разпределено, двойно-сляпо проучване върху хора. Тези данни са изключително обещаващи в научно отношение, тъй като показват напълно нов начин на действие на пробиотичните бактерии.

Фактът, че пастьоризираните бактерии са били ефективни, но не и жизнеспособни бактерии, говори срещу приемането на наличните днес пробиотици Akkermansia. Друг аргумент срещу това е липсата на дългосрочни данни за безопасността и никой не знае какви са здравните последици от прекаленото използване на Акермансия. В следващата стъпка резултатите от проучването вече трябва да бъдат повторени и потвърдени в голямо проучване със значително повече пациенти.