Пробиотиците не действат, както се рекламират в NZZ

За да имат траен ефект, пробиотичните бактерии трябва да се имплантират в червата - но не го правят при всички хора. След излекуване с антибиотик, те дори могат да нарушат нормализирането на чревната флора.

Някои производители рекламират, че техните кисели млека са особено здравословни благодарение на пробиотичните бактерии, например Nestlé с LC1. (Мартин Ruetschi/Keystone)

Твърди се, че пробиотиците подобряват здравето на червата или укрепват имунната система. Милиони от тях се продават под формата на капсули, прахове или храни, обогатени с тях. Това е въпреки факта, че много учени и европейският орган по храните EFSA класифицират ефекта от използваните бактерии като недоказан. Две нови проучвания обаче не само отново поставят под въпрос ефективността на пробиотиците, но също така показват нов нежелан ефект на същите след антибиотична терапия. 1

За да имат траен ефект, пробиотичните бактерии трябва да се имплантират в червата - но не го правят при всички. След излекуване с антибиотик, те дори могат да нарушат нормализирането на чревната флора.

Някои производители рекламират, че техните кисели млека са особено здравословни, благодарение на пробиотичните бактерии, например Nestlé с LC1. (Мартин Ruetschi/Keystone)

Бактериите "бързат"

За да имат трайно положително въздействие върху тялото, погълнатите бактерии трябва да се сгушат в червата. Според изследователите, работещи с Еран Сегал и Еран Елинав от Научния институт на Вайцман в Израел, това не се случва на всеки потребител на пробиотици. По-скоро има хора, за които погълнатите бактерии просто „бързат“, защото собствената им вътрешна чревна флора активно предотвратява имплантирането.

Това показват проучвания върху петнадесет здрави хора, консумирали обикновен пробиотичен препарат в продължение на четири седмици. Преди и три седмици след първото поглъщане, малки парченца от чревната лигавица бяха отстранени ендоскопски от няколко точки в стомашно-чревния тракт. Както се очакваше, микробите от капсулата бяха откриваеми в проби от изпражнения при всички тествани субекти. Изследователите обаче са успели да открият пробиотичните микроби в чревната лигавица само при шестима души и по този начин да установят интеграция в местната флора. Разпространението им варира и не корелира с количеството пробиотични щамове в пробите на изпражненията.

Фалшиво положителни ефекти в предишни проучвания

Според изследователите тези открития също могат да обяснят защо някои предишни проучвания установяват, че пробиотиците имат благоприятен ефект. Първо, в миналото обикновено се анализират само проби от изпражнения. Но техният състав очевидно само казва нещо за това на чревната лигавица в ограничена степен. Точните генетични анализи на чревната флора са възможни само от няколко години.

Второ, разликите между резистентните и възприемчивите хора можете да откриете само ако оцените състоянието на чревната флора преди и след това поотделно и поотделно, пишат изследователите. Предполага се, че тези два недостатъка биха довели до някои фалшиви положителни резултати за пробиотиците в предишни проучвания. Новото проучване обаче също не е под всякакво съмнение. Броят на участниците беше малък и изследователите използваха само една пробиотична добавка. В допълнение, не беше проверено дали положителните ефекти, приписвани на пробиотиците, са се появили при тестваните субекти. Но ако погълнатите бактерии изобщо не останат в червата, трудно е да си представим, че биха могли да направят нещо там.

Чревната флора се нормализира твърде късно

Пробиотиците обаче се приемат не само от здрави хора. Те също се препоръчват на пациентите за предотвратяване на диария или други стомашно-чревни оплаквания по време на антибиотична терапия. Но в такива ситуации консумацията на пробиотици може дори да има обратен ефект, както израелските изследователи показаха във второ проучване.

За целта 21 души са приемали два общи антибиотика в продължение на седем дни. Впоследствие седем от тях не получиха нищо, осем взеха пробиотичен препарат, а шестима получиха трансплантация, направена от собствените им чревни бактерии, които преди това бяха събрани за тази цел. В последния чревната флора вече е непокътната един ден след трансплантацията. Без никаква намеса й отне около три седмици, за да се нормализира.

В групата на пробиотиците бактериите вече успешно се установиха в чревната лигавица на всички изследвани лица, в края на краищата те имаха свободен ход. Генетичните анализи обаче показаха, че чревната флора не се е върнала в първоначалното си състояние след пет месеца. Авторите пишат, че пробиотиците биха забавили значително възстановяването на червата.

1 „Cell“, онлайн публикация от 6 септември 2018 г.