Прясна хирургична рана - Кога е разрешено душ • Общопрактикуващ лекар онлайн
След операцията пациентите често се съветват да избягват директен контакт на вода с раните, докато конците не бъдат премахнати. И много стандартни учебници по хирургия също твърдят, че раните трябва да се държат на сухо до изтеглянето на конеца. Въпреки това всъщност съществува сериозен риск от заздравяване на рани, когато пациентите се измиват или измиват след операцията и излагат първичните конци на вода или сапун?
Бъдещите лекари научават в лекцията по хигиена, че асептичните рани се затварят след 24 часа и следователно са недостъпни за микроорганизмите. Така че душ или измиване с чиста чешмяна вода не би трябвало да представлява проблем. Това се потвърждава от някои проучвания върху постоперативни пациенти.
Душът не боли
101 пациенти за операция с отворена ингвинална херния бяха разделени на две групи. На една група беше позволено да се къпе всеки ден след операцията без превръзка на раната от първия следоперативен ден (49 пациенти), така че раната беше изложена на директен контакт с вода и сапун. За разлика от това, на пациентите от контролната група (52 пациенти) не е било позволено да се къпят през първите 14 следоперативни дни. Записани са честотата на душ, заздравяване на рани и субективно благосъстояние [1].
На 14-ия следоперативен ден кожните конци бяха премахнати и заздравяването на рани беше оценено според четири категории:
- непривлекателен
- леко зачервяване на кожата
- гноен секрет от мястото на пробиване на конец
- явна инфекция на рани.
Раневите инфекции обикновено се появяват между третия и петия следоперативен ден [2]; 95% от усложненията на раната се появяват през първите 10 до 14 дни [3]. Следователно би могло да се предположи, че евентуална инфекция може да бъде диагностицирана от семейния лекар по времето, когато конецът е отстранен.
Благосъстоянието се увеличава
Проспективното проучване не показва разлики между двете групи по отношение на заздравяването на постоперативни рани. Инфекции, изискващи антибиотици, не се срещат и в двете групи. Изглежда, че директният контакт с вода не влияе върху зарастването на рани. Възможността да вземете душ беше високо оценена и също така използвана от всички пациенти. Забраната за душ, от друга страна, се възприема като недостатък от повече от половината от пациентите.
Авторите препоръчват душ след извършване на избираема процедура, тъй като това може да подобри хигиената на пациента и субективното благосъстояние на пациента.
Друго проучване с общо 770 пациенти, подложени на хирургична рехабилитация на епифасциалната венозна система при разширени вени, стига до подобен резултат. Това проспективно рандомизирано проучване също така изследва дали ранният контакт с вода влияе върху заздравяването на постоперативна рана [4].
Разрешен е и душ гел
Три групи пациенти бяха събрани за сравнение. В първата група постоперативният душ преди отстраняване на конците не беше разрешен. На втората група беше позволено да се къпе с вода без добавяне на сапуни или душ гел. И на третата група беше позволено да се къпе с душ гел.
При проследяваните варикозно оперирани пациенти във всеки случай не е имало дълбока инфекция на раната, независимо дали раната е била в контакт с вода със или без душ продукт от втория следоперативен ден. Душът след втория следоперативен ден няма неблагоприятен ефект върху цялостния лечебен процес, но може да увеличи комфорта на пациента. Около 90% от пациентите намират за голямо облекчение да могат да се къпят.
Лекарите трябва да съветват пациентите си по време на предоперативния преглед, че душ или измиване е възможно отново скоро след процедурата. Препоръчва се обаче повишено внимание при имунокомпрометирани пациенти или след трансплантация на органи. В първите дни след оп. може да се използва водоотблъскваща филмова превръзка (виж карето).