Признаци на розацея, симптоми, лечение, причини, диета; Trigger - 2020

Розацея - причини, симптоми, лечения и още ...

Какво е розацея?

причини

  • Розацеята (известна като акне при възрастни) е хронично възпалително заболяване, което засяга централното лице на възрастни (рядко при деца) и се проявява като зачервяване на челото, клепачите, бузите, носа и брадичката.
  • Розацеята често се придружава от възпалителни папули (повдигнати подутини) и пустули (съдържащи гной подутини) или, рядко, от разширяване на съединителната тъкан под кожата (наречена фиматозна розацея), включително носната тъкан (наречена ринофима).

Какво причинява розацея?

Причината за розацеята е неизвестна, но е широко разпространено мнението, че засегнатите лица имат необичайно високи нива на съдова хиперреактивност, тъй като са склонни да изпитват насилствено и постоянно зачервяване на лицето в отговор на редица стимули, включително поглъщане на горещи течности демонстрирайте. След известно време напояването става постоянно поради продължителното увеличаване на малките лицеви кръвоносни съдове (телеангиектазия).

Вероятно генетичните фактори също играят роля при това състояние. Честотата на розацея се оценява на 10% от възрастното шведско население. Това е най-често сред тези от келтски произход и е по-рядко при тъмно пигментирани раси. В наскоро публикувано проучване фамилната анамнеза за розацея, тютюнопушене и чувствителност към слънчева светлина са важните предиктори на розацеята.

Много хора с розацея изглежда имат по-нисък праг за дразнене на лицето. Това предразположение изглежда корелира с повишени концентрации на някои възпалителни химикали и нарушена бариерна функция на кожата. Когато нормалната бариерна функция на кожата се възстанови, нивата на тези възпалителни вещества падат до нормалното.

Прекомерната употреба на силни локални стероиди върху кожата на лицето може да причини подобно на розацея състояние. Въпреки че връзката с розацеята е противоречива, някои хора имат лицеви фоликули, причинени от акари, Demodex folliculorum, са засегнати, което може да причини признаци и симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с розацея. Тази диагноза може да се постави от лекар и след това да се лекува успешно с подходящи локални лекарства (перметринов крем).

Какви са симптомите и признаците на розацея?

Хората с розацея имат червени лица, често придружени от възпалителни папули и пустули. Кожните промени могат да бъдат подобни на акнето, но няма комедони (черни точки). Понякога клепачите и конюнктивата (лигавицата на окото) могат да бъдат засегнати, причинявайки дразнене на очите и рядко хронично увреждане на роговицата. В редки случаи се появява фиброза (белези) на съединителната тъкан на кожата на лицето, която е свързана с хипертрофия (уголемяване) на себумните жлези и води до удебелен външен вид. Удебеляването на кожата на носа (ринофима) може да бъде козметично изтощително.

Кога трябва да се обадя на лекар за розацея?

Възрастни с упорита червена кожа на лицето и червени подутини (папули и пустули) трябва да посетят лекар. Това е особено вярно, ако са засегнати клепачите.

симптоми

Как се диагностицира розацеята?

  • Правилната диагноза предполага наличието на трайно зачервяване на лицето, което може да бъде придружено от възпалителни папули и пустули.
  • Няма потвърждаващи лабораторни тестове за диагностициране на розацея, въпреки че понякога е необходима биопсия на кожата в подкрепа на диагнозата.
  • Розацеята може да бъде объркана с различни други състояния, включително системен лупус еритематозус, себореен дерматит и често кожен саркоид.
  • Тъй като диагнозата на розацея зависи от клиничната картина, може да се наложи да се направят определени лабораторни изследвания, за да се изключат някои от тези други състояния.

Какво е лечението при розацея?

В зависимост от тежестта на състоянието може да се наложи локално или системно лечение. Локалната терапия включва използването на локални антибиотици като

  • Метронидазол (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
  • Сулфацетамид (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil-Reiniger, Rosula, Rosula-Reiniger, Sulfacet-R, Zetacet Wash) или
  • Азелаинова киселина (Azelex, Finacea, Finevin).

Когато локалната терапия е неадекватна, пероралните антибиотици често са полезни. Често използваните орални антибиотици включват

  • Тетрациклин (Ala-Tet, Sumycin) или един от неговите аналози като
  • Доксициклин (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra Tabs) и
  • Миноциклин (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Системното лечение с антибиотици може да инхибира развитието на ринофима и е ефективно в борбата с блефарит (възпаление на клепача). В редки случаи, в много тежки случаи, може да се наложи изотретиноин (Amnesteem, Claravis, Sotret), орален ретиноид. Общата цел на лечението е да контролира симптомите, вместо да лекува състоянието.

Лечението на телеангиектатичния компонент (разширени кръвоносни съдове) на розацеята с лазери или интензивна импулсна светлина с подходяща дължина на вълната може да намали зачервяването. Отделни кръвоносни съдове също могат да бъдат унищожени електрохирургично. Понастоящем се използва и нова форма на медицинска терапия, като се използва лекарство, подобно на това, което се намира в спрейове за назален деконгестант с продължително действие (като Afrin). Ринофимата може да бъде подобрена чрез "намаляване" на излишната носна тъкан с електрохирургично или микровълново оборудване.

признаци

Какви са домашните средства за лечение на розацея?

Намаляването на зачервяването на лицето чрез ограничаване на контакта с горещи течности или храна и излагането на незащитена слънчева светлина може да бъде от полза. Някои вещества могат да влошат розацеята и трябва да се избягват, ако е възможно. Те включват нитрати, някои антихипертензивни лекарства, никотин, ниацин и MSG (мононатриев глутамат). Упражненията в гореща среда и изгаряне от вятър могат да причинят зачервяване на лицето. Трябва да се избягва пушенето на тютюневи изделия.

Зелено оцветеният козметичен грим може да бъде полезен за маскиране на червения компонент на розацеята.

Хората с розацея могат да имат нисък праг за дразнене на лицето, така че най-добре се използват леки омекотители (овлажнители) при такива пациенти. Подходящи пластификатори са твърдите кремове, които се предлагат в буркани с широко гърло и не текат. Те трябва да се прилагат върху влажна кожа. Много страдащи от розацея се оплакват от чувствителност към слънчева светлина, така че използването на слънцезащитни продукти може да бъде от полза и е препоръчителен начин на действие за всички, за да се сведат до минимум острите и хронични ефекти на слънчевата светлина.

Въпреки че е известно, че прекомерната употреба на силни локални стероиди причинява състояние, известно като стероидна розацея, използването на 1% хидрокортизонов крем (отпуска се без рецепта) може да намали зачервяването и възпалението при розацея. Някои търговски кремове за локално приложение, съдържащи керамиди, ниацинамид и хиалуронова киселина (овлажняващ лосион за лице CeraVe за лице) могат да облекчат някои признаци на розацея. Има доказателства, че оксиметазолинът, активният компонент на много дългодействащи назални деконгестанти, също може да бъде ефективен за намаляване на вазодилатацията, която се появява при розацея.

Какво е последващото действие при розацея?

Тези, които получават локална терапия, трябва редовно да посещават своя лекар, за да се уверят, че продължават да реагират на лечението. Ако пациентът се нуждае от перорални антибиотици, на всеки три до шест месеца трябва да се извика лекар.

Как се предотвратява розацеята?

Малко може да се направи за предотвратяване на това състояние, но както споменахме по-рано, задействащите фактори като тютюн, ниацин, пикантни храни, алкохол и слънце или вятърни изгаряния трябва да бъдат сведени до минимум.

Каква е прогнозата за розацея?

Розацеята е хронично състояние, което се характеризира с обостряния и ремисии. Подходящо агресивната терапия може да намали възпалителния компонент на заболяването и потенциално да намали вероятността да се развият обезобразяващи промени. Увреждането на роговицата и последващото влошаване на зрението могат да бъдат избегнати чрез подходящо лечение на очна розацея.