Признаци и симптоми на дискова херния, причини, диагностика и лечение

Дисковата херния е състояние, което възниква при увреждане на междупрешленния диск (главно фиброзният пръстен - частта, разположена в периферията на междупрешленния диск), което позволява да изпъкне неговото еластично желатиново съдържание (ядрото пулпоз).

Дискова херния, дължаща се на контакт или компресия, упражнявана върху нервите или гръбначния мозък, може да причини болка, изтръпване и слабост в ръцете или краката. Не всички хора, които имат дискова херния, изпитват тези признаци на дискова херния.

Признаци и симптоми на дискова херния

Повечето хернии се появяват в долната част на гръбначния стълб (лумбалната област), но могат да се появят и в цервикалната област. Признаците и симптомите зависят от размера на дисковата херния и наличието на нервна компресия.

Най-честите признаци и симптоми на дискова херния са:

Болка в краката или ръцете. Ако дисковата херния е в лумбалната област, болката е по-интензивна в седалището, бедрото и прасеца. Може да засегне и част от крака (болка в ишиаса). В повечето случаи дискова херния в лумбалната област се появява от едната страна, отляво или отдясно, което причинява компресия на един нервен корен и болка на единия крак. Изключително рядко може да се получи компресия на няколко нервни корена, като в този случай могат да се появят симптоми и в двата долни крайника.

Ако дисковата херния е в цервикалната област, болката ще бъде по-интензивна в ръката или рамото.

Тази болка може да се усили, когато кашляте, кихате или движите гръбнака си в определени позиции (усукване на гръбначния стълб). Болката може да се подобри в позиции, които отпускат гръбначния стълб и натискът върху херния диск намалява.

Изтръпване или изтръпване. Хората с дискова херния усещат изтръпване или изтръпване в частта на тялото, където са засегнатите нерви.

Слабост. Мускулите, свързани със засегнатите нерви, обикновено отслабват. Това може да повлияе на способността ви да държите или вдигате неща.

Когато трябва да отидете на лекар

Консултирайте се с лекар, ако болката във врата или гърба излъчва към крака или ръката или ако е придружена от изтръпване, изтръпване или слабост.

причини

Дисковата херния често се случва с възрастта, когато междупрешленните дискове губят част от водното си съдържание. Това намалява тяхната гъвкавост, излагайки ги на по-висок риск от скъсване дори с малко усилия или незначителни усуквания. По принцип това е резултат от постепенно износване с течение на времето, което наричаме дегенерация на диска.

Повечето хора не могат да посочат точната причина за дискова херния. В други случаи използването на мускулите на гърба вместо тези на краката или бедрата за повдигане на големи и тежки предмети може да доведе до дискова херния, както и движението на усукване или усукване при повдигане на тежки предмети. Рядко инцидент като падане или удар в гърба може да причини дискова херния.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които могат да увеличат риска от дискова херния, са:

Наднормено тегло. Излишните килограми оказват натиск върху гръбначния стълб и могат да причинят херния.
Някои професии могат да предразполагат към дискова херния. Хората, които предоставят услуги, които включват повишено физическо натоварване, имат по-голям риск от проблеми с гръбначния стълб. Многократното повдигане, издърпване, бутане, огъване, усукване може да увеличи риска от дискова херния.
Генетични фактори. Някои хора имат генетично предразположение към дискова херния.

Усложнения на дискова херния

Синдром на хвощ. Гръбначният мозък не се простира в долната част на гръбначния канал. Точно под кръста гръбначният мозък се отделя в група корени (cauda equina), която наподобява конска опашка. Рядко дисковата херния може да компресира целия сноп нервни влакна, които образуват „конската опашка“ (cauda equina). Може да се наложи спешна операция, за да се предотврати трайна загуба на парализа на пикочния мехур, червата или долните крайници.

Отидете веднага на лекар, ако:

Симптомите се влошават. Болката, слабостта и изтръпването могат да се влошат, така че не можете да завършите редовните си дейности.
Настъпва дисфункция на пикочния мехур. Хората със синдром на хвощ (cauda equina) могат да получат инконтиненция или да имат затруднения при уриниране, дори ако имат пълен пикочен мехур.
Сетивната функция е засегната в стаите.

предотвратяване

За да предотвратите дискова херния:

Правя упражнения. Укрепването на мускулите на багажника помага за стабилизиране и поддържане на гръбначния стълб.
Поддържайте правилна стойка. Добрата стойка намалява натиска върху гръбначния стълб и дисковете.
Дръжте гърба си изправен и подравнен, особено когато седите по-дълго време. Повдигнете правилно големите предмети, оставяйки краката си, а не гърба, за да поддържат тежестта.
Поддържа нормално тегло. Излишното тегло оказва натиск върху гръбначния стълб и междупрешленните дискове, предразполагайки към херния.

Диагностична

По време на физическия преглед лекарят проверява чувствителността на гърба. Вашият лекар ще Ви помоли да направите някои движения, за да установите причината за болката. Необходим е и неврологичен преглед, за да се провери:

рефлекси
Мускулна сила
Способност за ходене
Способността да усещате леки докосвания.

За да се диагностицира дискова херния, в допълнение към физическия преглед са необходими определени тестове:

Рентгенография. Рентгеновото изследване може да не диагностицира дискова херния, но може да разкрие други причини за болки в гърба, ако е причинено от костна фрактура или тумор.
Компютърна томография (КТ) - рентгеновите лъчи показват изображения от различни ъгли на гръбначния стълб и съседни структури, които се комбинират, за да образуват изображения на напречното сечение на гръбначния стълб и зоните в близост до гръбначния стълб.
ЯМР. С помощта на образна диагностика магнитно-резонансното изображение получава 3D изображения на гръбначния стълб и съседните структури. ЯМР показва изображения с позицията на дисковите хернии и може да определи кои нерви са засегнати.
Миелография - радиологично изследване с контрастно вещество, което предоставя информация за гръбначния стълб. Това изследване подчертава натиска върху гръбначния мозък или нервите дори в случай на съществуване на няколко хернии междупрешленни дискове или други ситуации.

Електромиографията и нервните тестове измерват как електрическите импулси се движат по нервната тъкан. Това помага да се определи мястото на увреждане на нервите.

Лечение

Консервативното лечение - което включва избягване на болезнени позиции и следване на програма за упражнения и лекарства за болка - помага за облекчаване на симптомите в рамките на няколко дни или седмици за повечето хора.

Противовъзпалителни лекарства, които могат да се предписват без рецепта. Ако имате умерена болка, Вашият лекар ще препоръча противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен.
Наркотични аналгетици. Ако болката не се подобри с противовъзпалителни лекарства, Вашият лекар ще Ви предпише наркотични болкоуспокояващи като кодеин или оксикодон.
Антиконвулсанти. Лекарствата, предписани за контрол на гърчовете, също могат да бъдат полезни при лечението на излъчваща болка, свързана с дискова херния.
Мускулен релаксант. Тези лекарства могат да бъдат предписани при мускулни спазми. Седацията и замаяността могат да имат странични ефекти.
Инжекциите на кортизон могат да се прилагат директно в засегнатата област.

Ако болката не отшуми в рамките на няколко седмици, Вашият лекар може да препоръча физиотерапия. Специалистът може да препоръча позиции и упражнения, предназначени да сведат до минимум болката в дисковата херния.

В случай на по-малък брой пациенти с дискова херния е необходима операция. Вашият лекар може да препоръча операция след консервативно лечение, което не е дало резултат след 6 седмици, особено ако имате:

Влажност и слабост
Затруднено стоене или ходене
Уринарна или фекална инконтиненция

В много случаи лекарите могат да премахнат само изпъкналата част на диска.

Хернията на лумбалния и цервикалния диск също може да се лекува чрез минимално инвазивни методи с операционен микроскоп. Неврохирургът използва различни хирургични техники с помощта на специално проектиран инструмент и високоефективен операционен микроскоп. Използването на микроскопа осигурява перфектно осветяване на оперативната зона и увеличава изображението, което позволява на неврохирурга да може да работи в пълна безопасност, тъй като той наблюдава по-добре нервните структури, контролира по-лесно кървенето и ограничава увреждането на околната здрава тъкан.

Има редки ситуации, когато целият диск трябва да бъде премахнат. В такива случаи лекарят може да препоръча имплантиране на изкуствен диск (напр. Вертебрална фузионна дискектомия със специални клетки).