Пристрастяването към повръщане на булимия нервоза следва хранителна терапия хранителни разстройства
определение
В Нервна булимия това е хранително разстройство, характеризиращо се с редуване на преяждане и опит за отслабване. Характерно е загубата на контрол по време на пристъпите на хранене, при които се поглъщат до 20 000 kcal (!).
Най-честите мерки, предприети за компенсиране на прекомерен прием на храна и енергия, са повръщане и злоупотреба с лаксативи и диуретици (тип прочистване), както и други неподходящи компенсаторни поведения като гладуване или прекомерно упражнение (непрочистващ тип). За разлика от анорексията, заплахата от болестта се възприема и състоянието се възприема като неприятно.
Фиг.: Булимичен (дяволски) кръг
Хората с поднормено и наднормено тегло могат да бъдат засегнати от булимия. Тъй като много от засегнатите се срамуват от болестта си, трябва да се приеме относително голям брой нерегистрирани случаи. Смята се, че около 3% от младите жени имат булимия.
диагноза
Bulimia nervosa има прилики с анорексия (патологична заетост със собственото тяло), но има и някои разлики. За да се илюстрира това, критериите за диагностициране на булимия са обобщени на следващата фигура.
Диагностични критерии за булимия нерва (DSM-IV критерии)
За диагностициране е необходима подробна медицинска история. Сдържано хранително поведение често се среща в комбинация с многобройни диети. Много пациенти сутрин и обед не ядат нищо или само много малко, което води до непоносима жажда вечер.
От една страна, гладът има физиологични причини, тъй като тялото реагира с глад, когато нивото на кръвната захар спадне. От друга страна, психологическите фактори също могат да играят роля. Докато пациентите са разсеяни и социализирани по време на работа през деня, самотата, разочарованието или друг емоционален дистрес могат да доведат до опити за компенсиране на тези проблеми с преяждане вечер.
Ефекти върху тялото
Негативните ефекти на булимията се дължат както на периодите на гладно, така и на поведението, типично за това състояние. Хормоналните нарушения наподобяват тези на анорексията в по-малка степен.
Недостиг на калий
Дефицитът на калий, който обикновено е налице поради недохранване, се засилва от загубите на калий, причинени от повръщане. Това допълнително увеличава риска от животозастрашаващи сърдечни аритмии или сърдечен арест.
Устна кухина
Контактът на стомашната киселина с устната кухина също има отрицателни ефекти. Киселината атакува и уврежда емайла, което води до деминерализация на зъбите. Независимо от това, честотата на кариеса е само малко по-висока, тъй като повечето от засегнатите след това мият зъбите си, за да премахнат неприятния вкус. Проникването на стомашна киселина в слюнчените жлези може да причини там възпаление и подуване.
терапия
При терапията на булимия нерва нормализирането на хранителното поведение е първи приоритет. За недохранени булими се прилагат диетичните препоръки, изброени в раздела за анорексия.
Когато се променя хранителното поведение, поведенческата подкрепа е от особено значение. Като част от тренировките за хранене, „нормалното“ поведение се репетира, практикува и подкрепя чрез подходящи образователни мерки (на английски: консултации по хранене).
След нормализиране на хранителното поведение терапията за основните проблеми става по-важна. Те включват преди всичко нарушеното осъзнаване на тялото, връзката с теглото и фигурата, както и справянето със стреса. Рецидивите могат да бъдат избегнати или намалени само след преодоляване на психологическите проблеми.
Тук се изисква и психологическа подкрепа. Обменът на информация със засегнатите също може да бъде много полезен. Групите за самопомощ, които съществуват във всеки по-голям град, също са подходящи за това.